來源丨生命時(shí)報(bào)（ID：LT0385）

伸出手摸摸自己的脈搏，是否跳得很有規(guī)律？

臨床上，有一種常見的心律失常“病根兒”在心臟，最大的危險(xiǎn)卻常發(fā)生在大腦，這便是腦卒中的重要誘因之一：房顫。

更可怕的是，有些患者平時(shí)沒有明顯的不舒服，僅有乏力、疲勞等跡象，這時(shí)中風(fēng)很可能就是首發(fā)表現(xiàn)。

《生命時(shí)報(bào)》采訪權(quán)威專家，教你穩(wěn)住心跳，預(yù)防這種傷心又傷腦的疾病。

    受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心衰中心主任醫(yī)師 董建增

河南省人民醫(yī)院冠心病重癥監(jiān)護(hù)室主任 張靜

西安市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 李濤

    病因在心，發(fā)病在腦

“房顫”是“心房顫動(dòng)”的簡(jiǎn)稱，最大特點(diǎn)是，心跳時(shí)快時(shí)慢，完全沒有規(guī)則，往往被患者描述為“心跳得亂極了”。

人的心臟就像一間兩室兩廳的房子，有兩個(gè)心房、兩個(gè)心室。正常心跳時(shí)，依次是心房收縮—心室收縮—心房心室一起舒張，完成一次心跳。

房顫時(shí)，心房無規(guī)律顫動(dòng)，不能正常收縮舒張，患者會(huì)感到心悸、呼吸困難、乏力、胸悶、頭暈、焦慮等。

出現(xiàn)房顫，除了容易合并更多心臟疾病外，最嚴(yán)重的危害是誘發(fā)腦卒中。

有研究發(fā)現(xiàn)，患有房顫和沒有房顫的同齡人相比，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3~5倍，5年、10年的死亡率也會(huì)增加約1倍。

2022年初，意大利羅馬第一大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，近三成房顫患者有腦微出血，這會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，房顫患者中：

腦微出血患病率為28.3%；

與無腦微出血的患者相比，有腦微出血的患者發(fā)生顱內(nèi)出血和缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.04倍和78%；

有5處以上腦微出血的房顫患者，發(fā)生顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。

    沒癥狀的房顫更危險(xiǎn)

醫(yī)生們表示，房顫發(fā)生時(shí)，心房有效收縮功能減弱或消失，其中的血液淤積，可能產(chǎn)生血栓。

血栓脫落后隨著血液流動(dòng)，停在哪里就可能造成相應(yīng)部位血管堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。

房顫癥狀的輕重差別很大，癥狀輕者可能隨著時(shí)間推移逐漸耐受了，就醫(yī)時(shí)常表示“沒有癥狀”。

但實(shí)際上，可能已經(jīng)出現(xiàn)乏力、活動(dòng)耐量下降等非特異性表現(xiàn)，腦卒中、心衰、暈厥等并發(fā)癥，可成為房顫患者的首發(fā)表現(xiàn)。

臨床上，醫(yī)生會(huì)綜合考慮各種高危因素后，根據(jù)患者情況給予篩查建議。

“摸脈搏”是篩查房顫最簡(jiǎn)單的方法：

大家可以數(shù)數(shù)自己1分鐘的脈搏有多少次，看看每次的間隔時(shí)間是否相等。

正常生理狀態(tài)下，人體心臟跳動(dòng)是規(guī)律勻齊的，一般為每分鐘60~100次。

如果脈搏節(jié)律完全不整齊，沒有規(guī)律，多半是房顫。

若出現(xiàn)短暫心慌，但脈搏節(jié)律不齊，癥狀不明顯，可以遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)生；出現(xiàn)反復(fù)心慌，甚至伴有頭暈、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    5類人容易成為目標(biāo)

引起房顫的原因很多，如年齡、遺傳、冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢等，大量飲酒、過度勞累、抽煙等不良生活方式也是重要誘因。

相關(guān)的危險(xiǎn)因素越多，患該病的可能性就越大。常見的高危患病人群包括以下幾類：

肥胖者

肥胖是房顫發(fā)生的推手之一，體重指數(shù)（BMI=體重÷身高的平方）每增加5個(gè)單位，房顫患病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加19%~29%。

曾患心血管疾病的人

明確患有心血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、心臟瓣膜病、心力衰竭等）的人，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

甲亢患者

過量的甲狀腺激素可對(duì)心臟產(chǎn)生直接毒性作用，或通過兒茶酚胺的間接影響引起心律失常，造成房顫。

有睡眠呼吸暫停的人

房顫與睡眠呼吸暫停綜合征存在明顯相關(guān)性，在控制了BMI和高血壓后，這種關(guān)聯(lián)仍然顯著。

65歲以上的人

65歲以上的老年人是房顫高危人群，應(yīng)定期篩查，與每年篩查一次者相比，每季度篩查一次可將房顫?rùn)z出率提高71%。

    如何躲開「隱形刺客」？

健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理控制體重、戒煙限酒以及規(guī)律作息、心理健康等，對(duì)預(yù)防房顫意義重大。

1、戒煙限酒

吸煙、飲酒均可使靜息心率加快，還會(huì)使血液的黏稠度比正常時(shí)升高8倍以上。遠(yuǎn)離煙酒是保證心血管健康的關(guān)鍵。

2、調(diào)整飲食

少吃高脂高糖食物，每日攝入食鹽的量控制到5克以下，多吃新鮮果蔬、全谷物、低脂牛奶等，都有利于心血管健康。

3、每天至少喝1500毫升水

保持體內(nèi)有充足的水分，有助于心臟更輕松地向肌肉輸送血液。

平時(shí)要養(yǎng)成主動(dòng)飲水的習(xí)慣，不要等到口渴時(shí)才喝水。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，成人每日推薦飲水量為1500~1700毫升。

4、堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)是維持正常心率、促進(jìn)新陳代謝和燃燒熱量的重要方式，大家可選擇跳繩、慢跑、打籃球、游泳、散步等運(yùn)動(dòng)。

5、保持情緒穩(wěn)定

恐慌、工作壓力、消極情緒與房顫的發(fā)生有關(guān)。壞情緒還可使已經(jīng)患上房顫的人發(fā)病更頻繁；愉悅情緒對(duì)房顫的發(fā)生有保護(hù)作用。

6、平時(shí)多摸摸脈搏

如果出現(xiàn)莫名的心慌、胸悶，可去醫(yī)院做心電圖檢查，也可通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖輔助診斷。

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