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轉(zhuǎn)自：醫(yī)學界

發(fā)文 |楊琛 劉鳳玲 張弛程

2023年美國臨床腫瘤學會日前（ASCO）年會在芝加哥在美國圓滿結(jié)束?！搬t(yī)學界”前往芝加哥，與ASCO前主席、耶魯大學癌癥中心主任、乳腺癌專家Eric進行了對話。 P. Winer博士。

四項重大研究促進了新的抗癌趨勢

“今年的ASCO大會打破了以往參與人數(shù)的最高紀錄，參加會議的人數(shù)超過4.3萬人，其中約3/4親自指導，1/4聚集在云端。Winer欣慰地說，在“后新冠肺炎時代”，每個人都聚在一起進行線下交流。與去年相比，今年的ASCO大會有一種“回到正軌”的感覺。本屆ASCO大會在研究摘要的質(zhì)量和數(shù)量上也取得了突破。來自世界各地的腫瘤研究者提交了近7000份摘要，比往年的最高記錄增強了7000份。％，在這些摘要中，足以改變臨床實踐的重磅數(shù)量更是超乎常規(guī)。

Winer博士認為，以下四項重要研究將對腫瘤的臨床治療產(chǎn)生深遠的影響。

■非小細胞癌5年總生存期再攀新高。

肺癌領域備受關注的重磅研究——ADAURA研究在本次ASCO會議上公布了總生存期。（OS）數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，是的Ⅱ-Ⅲ在非小細胞癌患者中，表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）奧希替尼可以顯著改善總生存期。（OS），減少51%的死亡風險（HR 0.49，P=與安慰劑組相比，5年的存活率提高了12%(85%) vs73%）。Winer博士指出，奧希替尼的生存優(yōu)勢是“非常令人印象深刻”的，研究結(jié)果將迅速影響全球臨床實踐。

■“去放療化”直腸癌將成為必然趨勢

目前，局部晚期直腸癌（LARC）放療是標準治療中不可缺少的一部分，但是它給病人帶來的不良反應仍然令人擔憂。近幾年來，許多研究人員都在嘗試“去放療化”，PROSPECT研究結(jié)果的公布無疑為新的治療策略提供了強有力的支持。根據(jù)ASCO會議發(fā)布的結(jié)果，對于LARC患者來說，新的術前輔助治療只能使用FOLFOX方案，放化療只需要選擇性使用；而且術前使用FOLFOX方案的患者沒有生病的存活率。（DFS）并不比術前放化療患者差，而且可以避免放療毒性的困擾，生活質(zhì)量明顯提高。

■靶向治療使得腦膠質(zhì)瘤的生存期增加一倍以上。

他說：“一般來說，低級腦膠質(zhì)瘤病人可能與腫瘤并存多年，但大多數(shù)病人最終會復發(fā)，部分影響生存。"Winer博士介紹?？诜篒DH1/2抑制劑的INDIGO研究評估（Vorasidenib）IDH1/2突變2級少突膠質(zhì)瘤或星形細胞瘤患者的療效和安全性，以前只接受過手術治療。數(shù)據(jù)顯示，Vorasidenib組中位沒有進展生存期。（PFS）明顯優(yōu)于安慰劑組(27.7個月vs 11.1個月），這個標志著腦膠質(zhì)瘤的治療已經(jīng)進入靶向時代。

■免疫新療法霍奇金淋巴瘤

SWOG S1826 對納武利尤單抗或維布妥昔單抗聯(lián)合AVD(多柔比星、醋氨蝶呤、達卡巴嗪)進行了探索。Ⅲ/Ⅳ霍奇金淋巴瘤期經(jīng)典（cHL）病人中的療效和安全。數(shù)據(jù)顯示，納武利尤單抗 PFS在AVD組中明顯優(yōu)于對照組，HR 0.48（P=一年PFS率為0.0005％。他說：“在這項研究中，免疫療法不僅毒性較低，而且在一年的隨訪時間內(nèi)療效顯著提高。”Winer博士指出。

與病人合作：臨床治療與研究的基石

“這些研究非常令人興奮，將改善臨床治療，并與本次會議的主題非常吻合:與患者合作（Partnering With Patients），為了真正改善臨床結(jié)局?！盬iner博士說，“但是在走向“無癌世界”的最終目標的道路上，我們?nèi)匀幻媾R許多挑戰(zhàn)?！?/p>

在他看來，挑戰(zhàn)主要來自三個方面。

首先要考驗的是優(yōu)化治療方法。Winer博士指出，許多腫瘤仍然缺乏治愈的方法，尤其是對于預后差、治療困難的胰腺癌和膠質(zhì)母細胞瘤，需要新的治療方法。其次，ASCO作為世界頂尖的腫瘤學術組織，致力于向世界各地推廣最佳治療方案，造福更多患者，而不是局限于美國。但是現(xiàn)在，如果想要全世界的癌癥病人都能得到最好的治療，還有很長的路要走。另外，目前許多治療方法給病人帶來了巨大的負擔，同樣迫切需要減輕治療副作用，減輕病人的負擔。

為了應對這些挑戰(zhàn)，Winer博士選擇了“與患者合作”這一主題作為本次ASCO大會。他認為，與患者的合作是臨床治療和研究的基石，“醫(yī)生能提供的最佳治療來自醫(yī)生和患者之間的真實合作”。

"如果說臨床醫(yī)生是醫(yī)學治療方面的專業(yè)人員，那么病人就是他們自己的‘專家’。病人知道他們能夠忍受或不能忍受什么樣的治療副作用，他們的價值觀和偏好。Winer博士對“病人”這個角色有著深刻的認識，因為他從小就與血友病搏斗，成年后又相繼患上了HIV和丙肝。他指出:“每當我們做出治療決定時，我們不僅要在醫(yī)生的推薦計劃中選擇其中一個，還要充分考慮患者的生活背景。若由于某種原因，這種治療方法并不適合病人本人，我們應考慮其它替代方案。與病人的合作也有助于醫(yī)生(尤其是腫瘤學家)預防倦怠。對于所有腫瘤學家來說，我們進入腫瘤學領域的初衷之一就是幫助患者，與我們治療的患者建立穩(wěn)定的聯(lián)系?！?/p>

在Winer博士的倡導下，ASCO大會高度重視醫(yī)患之間的“合作關系”。他的開幕演講聚焦于醫(yī)患合作的話題，其他很多會議階段也聚焦于此。Winer博士說:“我們試圖把它作為貫穿不同會場的語境，并得到了許多人的支持。

此外，在這次會議上，許多中國專家?guī)砹司实难芯砍晒?，這也給Winer博士留下了深刻的印象。他指出，在過去的十年里，中國的癌癥治療有了明顯的改善，臨床研究蓬勃發(fā)展:“我很高興看到這么多中國醫(yī)生參加ASCO。癌癥是一個全球性的問題，需要全世界人民的共同努力來處理?！?/p>

編輯：徐李燕

編輯：趙 靜

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