近日，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)同濟(jì)醫(yī)院）婦產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為95歲高齡患者沈秀芳（化名）實(shí)施高難度巨大卵巢囊腫切除術(shù)，摘除了重達(dá)十余斤的腫瘤。這臺(tái)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的成功，不僅挽救了患者生命，也標(biāo)志著同濟(jì)醫(yī)院在超高齡患者綜合診療、圍術(shù)期管理與多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式應(yīng)用上取得新突破。

高齡老人腹藏“巨瘤”，多學(xué)科會(huì)診（MDT）鑄就“生命方舟”

前不久，本應(yīng)安享晚年的沈奶奶被家人送到同濟(jì)醫(yī)院。她吃不下東西、呼吸急促，瘦弱的身體卻挺著像足月妊娠般的巨大腹部。經(jīng)檢查，一個(gè)直徑超20厘米的卵巢囊腫幾乎占滿(mǎn)了她的腹腔，嚴(yán)重壓迫心、肺、胃腸。

同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄔素芳表示：“這個(gè)巨大腫瘤就像‘定時(shí)炸彈’，隨時(shí)可能導(dǎo)致老人心肺功能衰竭?！比欢瑸?5歲且伴有多種老年基礎(chǔ)病的患者手術(shù)，麻醉、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)每一步都充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)，如同在刀尖上行走。是冒險(xiǎn)手術(shù)還是保守治療，這讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面臨艱難抉擇。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)

面對(duì)超高齡帶來(lái)的挑戰(zhàn)，單一科室力量有限。在鄔素芳的決策下，醫(yī)院迅速啟動(dòng)最高規(guī)格的多學(xué)科會(huì)診（MDT）。麻醉科團(tuán)隊(duì)提前制定對(duì)生理干擾最小的“圍術(shù)期生命護(hù)航計(jì)劃”；心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科專(zhuān)家隨時(shí)準(zhǔn)備保障心肺功能；輸血科備足血源，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）預(yù)留床位并制定監(jiān)護(hù)方案。各學(xué)科專(zhuān)家組成“生命守護(hù)團(tuán)”。

經(jīng)過(guò)評(píng)估和推演，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為手術(shù)是解除痛苦、挽救生命的唯一辦法，且要采用創(chuàng)傷小、時(shí)間短的精準(zhǔn)方案。最終決定為沈奶奶施行“剖腹探查術(shù)+卵巢腫瘤切除術(shù)”。

手術(shù)臺(tái)上與“時(shí)間競(jìng)賽”，精心照護(hù)創(chuàng)造“生命奇跡”

手術(shù)當(dāng)天，一場(chǎng)與時(shí)間的生命保衛(wèi)戰(zhàn)開(kāi)始。醫(yī)院麻醉科主任朱穎霞親自麻醉，輕柔操作并緊盯生命指標(biāo)。

手術(shù)中，鄔素芳帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，避開(kāi)血管和粘連組織，分離腫瘤。整個(gè)過(guò)程又快又準(zhǔn)又穩(wěn)，盡量減少出血和組織損傷。最終，一個(gè)十余斤的巨大腫瘤被完整切除。壓迫解除后，老人生命體征趨于平穩(wěn)。手術(shù)從麻醉到結(jié)束不到兩小時(shí)，降低了對(duì)高齡患者的傷害。

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

對(duì)超高齡患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后康復(fù)很關(guān)鍵。醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為沈奶奶制定“一對(duì)一”特級(jí)護(hù)理方案：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助翻身，24小時(shí)內(nèi)幫她坐起，預(yù)防肺部感染和血栓；營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)提供精準(zhǔn)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；多模式鎮(zhèn)痛讓老人免受疼痛。醫(yī)護(hù)人員還給予溫情陪伴。

在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，沈奶奶恢復(fù)很快，術(shù)后十天就康復(fù)出院。家屬激動(dòng)地送錦旗，稱(chēng)“奇跡”：“跑了多家醫(yī)院，都因年齡大不敢接手。是同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生敢于擔(dān)當(dāng)，給了我奶奶第二次生命！”

多學(xué)科聯(lián)合診療，彰顯醫(yī)學(xué)溫度

鄔素芳總結(jié)手術(shù)時(shí)說(shuō)：“為超高齡患者手術(shù)，考驗(yàn)的不僅是醫(yī)術(shù)，更是醫(yī)院綜合救治能力、多學(xué)科協(xié)作水平和人文關(guān)懷精神。這臺(tái)手術(shù)是我院MDT模式協(xié)同攻關(guān)的經(jīng)典案例，詮釋了‘以患者為中心’的理念。面對(duì)生命，我們既要遵守醫(yī)療規(guī)范，也要突破年齡限制。只要有希望，就會(huì)全力守護(hù)患者生命尊嚴(yán)?！?/p>

據(jù)悉，同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科是重點(diǎn)學(xué)科，近年來(lái)在盆底疾病、婦科腫瘤及高危孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域不斷突破，多學(xué)科協(xié)作診療模式成為處理疑難病例的常規(guī)手段。此次成功救治95歲高齡患者，再次證明了該院在高齡、高危患者圍術(shù)期管理方面的實(shí)力，為應(yīng)對(duì)人口老齡化醫(yī)療挑戰(zhàn)提供了“同濟(jì)經(jīng)驗(yàn)”。

記者：易雯

原標(biāo)題：《95歲高齡老人切除巨大腫瘤！同濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)同為患者解憂》

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