工傷保險(xiǎn)作為保障職工工傷權(quán)益、推動(dòng)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的重要社會(huì)保險(xiǎn)制度，其相關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)一直備受關(guān)注。近日，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)（三）》，針對(duì)工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因、上下班途中及居家辦公等場(chǎng)景的工傷認(rèn)定作出明確細(xì)化，下面為您詳細(xì)梳理。

工作時(shí)間的認(rèn)定需結(jié)合法律規(guī)定、勞動(dòng)合同約定、用人單位要求、臨時(shí)指派任務(wù)時(shí)間及加班時(shí)間等因素，只要屬于職工應(yīng)履行工作義務(wù)的時(shí)段，均可能被納入工作時(shí)間范疇。

工作場(chǎng)所的界定不僅包括用人單位可有效管理的日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)區(qū)域，還涵蓋職工完成特定工作涉及的單位外相關(guān)區(qū)域，以及職工因工作往返多個(gè)關(guān)聯(lián)場(chǎng)所的合理路徑區(qū)域，核心是與履行工作職責(zé)相關(guān)的合理空間。

因工作原因受傷的認(rèn)定關(guān)鍵在于傷害與履行工作職責(zé)存在因果關(guān)系，比如從事本職工作、完成單位指派任務(wù)、維護(hù)單位正當(dāng)利益時(shí)受傷，或工作期間在合理場(chǎng)所解決基本生理需求時(shí)受傷（排除完全個(gè)人原因?qū)е碌膫Γ?，都可能被認(rèn)定為因工作原因。

上下班途中的認(rèn)定需滿足“以上下班為目的”“合理時(shí)間”“合理路線”三個(gè)條件。具體包括往返工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線，往返工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線，以及在合理時(shí)間和路線內(nèi)從事日常工作生活所需活動(dòng)的情形，但不包含因休假等個(gè)人活動(dòng)產(chǎn)生的往返時(shí)間與路線。同時(shí)，“非本人主要責(zé)任”的交通事故需以交管部門(mén)法律文書(shū)或法院生效裁決為依據(jù)，若無(wú)法證明，將不予認(rèn)定工傷。

居家辦公場(chǎng)景下，若職工能充分證明是按單位安排居家工作且因工作原因受傷，不因在家工作影響工傷認(rèn)定；但僅通過(guò)微信、電話等進(jìn)行臨時(shí)性、偶發(fā)性工作溝通的，不算因工作原因。職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時(shí)間和工作崗位”，需結(jié)合職業(yè)要求與崗位職責(zé)，若有證據(jù)表明在家處理工作是單位要求、與日常工作強(qiáng)度狀態(tài)一致且占用休息時(shí)間，可視為符合條件。

此外，職工因工作受傷或患職業(yè)病后，治療過(guò)程中是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)不影響原工傷的申請(qǐng)與認(rèn)定，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)導(dǎo)致的相關(guān)費(fèi)用不在工傷保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)。因職工本人故意犯罪、醉酒吸毒、自殘自殺等法定原因?qū)е碌膫觯徽J(rèn)定為工傷。

工亡時(shí)間以《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》或公安機(jī)關(guān)死亡證明記載為準(zhǔn)，有其他證據(jù)足以推翻的除外。

工傷認(rèn)定中的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)，社保行政部門(mén)會(huì)在受理時(shí)核查，存在爭(zhēng)議難以確認(rèn)的，需申請(qǐng)人通過(guò)仲裁或訴訟解決。特殊情形下，如用工單位違法發(fā)包給無(wú)資質(zhì)組織或自然人、個(gè)人掛靠單位經(jīng)營(yíng)，其招用人員因工傷亡的，即使無(wú)勞動(dòng)關(guān)系也可申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

待遇方面，工傷職工勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定結(jié)論變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)自鑒定結(jié)論生效次月起調(diào)整，一次性傷殘補(bǔ)助金不調(diào)整；用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用，這里的用人單位指未依法為全部或部分職工參保繳費(fèi)的單位。

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