瘦人患糖尿病，社區(qū)醫(yī)生開“增重處方”逆向治療
前不久，奉賢區(qū)青村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 MMC 中心接診了一位特殊患者朱女士。確診時(shí)她體重不足 70 斤，經(jīng)過個(gè)體化治療后，成功增重至 86 斤，血糖也得到了有效控制。
“現(xiàn)在體重多少了？”“86 斤。”“以前 68 斤，連 70 斤都沒滿。你和一般的糖尿病患者不一樣，需要適當(dāng)增重，這反而有助于穩(wěn)定血糖?！痹谇啻彐?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 MMC 診室里，坐診的主任醫(yī)師朱景新正和前來復(fù)診的朱女士對(duì)話。如今精神狀態(tài)良好的她，半年前曾因糖尿病瘦到幾乎無法站立。
今年年初，朱女士出現(xiàn)體重明顯下降、持續(xù)乏力的癥狀，后來被確診為Ⅱ型糖尿病，且胰島素水平偏低?！皠傞_始自己沒發(fā)覺，后來嘔吐、飯吃不下，丈夫和兒子帶我去醫(yī)院檢查，一查就是糖尿病了。那時(shí)候胰島功能已經(jīng)很差了，我就蠻擔(dān)心的，心情也不好?！敝炫炕貞浀?。
由于長(zhǎng)期食欲不振、全身無力，常規(guī)治療效果不理想，她的體重在一個(gè)月內(nèi)從 90 多斤急劇降至 68 斤。在朋友推薦下，她來到青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 MMC 門診尋求進(jìn)一步診治。
青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱景新向記者介紹：“患者來的時(shí)候血糖控制得很不好，波動(dòng)劇烈，稍微吃點(diǎn)東西血糖就要超過 15，自己也不敢吃。身高 1.53 米，體重當(dāng)時(shí) 70 斤都不到，而且持續(xù)下降。同時(shí)她還伴有全身刺痛，生活質(zhì)量很差，全身根本沒有力氣，所以我們當(dāng)即收治住院。”
經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定的個(gè)體化綜合治療方案，住院半月后，朱女士的病情得到顯著改善。如今，朱女士堅(jiān)持到 MMC 門診隨訪，不僅體重上漲了不少，血糖也控制穩(wěn)定了。
“患者的‘三多一少’癥狀非常典型，特別是體重減少極其嚴(yán)重，這樣的病例比較少見?！敝炀靶卵a(bǔ)充道，“我們常說肥胖型糖尿病患者要控制飲食，但這位患者的情況恰恰相反。體重過低的病人，我們要幫助她恢復(fù)到正常體重。體重上升后，體內(nèi)水分容量增加，反而對(duì)血糖穩(wěn)定有好處。半年來患者增重 18 斤，身體比原來強(qiáng)壯，臉色好轉(zhuǎn)，心情也好了。最近幾次檢查顯示胰島功能有所恢復(fù)，正在逐步減藥，血糖保持穩(wěn)定。”
“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”當(dāng)天，為提升公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知，青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診設(shè)立了主題互動(dòng)打卡區(qū)，通過營(yíng)養(yǎng)支持、自我管理、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、心理支持等七個(gè)攤位，向市民普及糖尿病防治知識(shí)，幫助患者在日常中更好地維護(hù)健康與幸福。
值得注意的是，朱女士的母親也曾患糖尿病，作為高危人群，她本應(yīng)從 40 歲起定期接受糖尿病篩查，但因?qū)ψ陨斫】店P(guān)注不足，未能及早發(fā)現(xiàn)疾病。
醫(yī)生建議：有糖尿病前期史（空腹血糖受損 IFG 或糖尿病異常 IGT）；年齡≥40 歲；超重與肥胖；有糖尿病家族史；缺乏體力活動(dòng)；高血壓；血脂異常；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。挥芯薮髢海ǔ錾w重≥4Kg）分娩史或妊娠糖尿病史等高危人群可根據(jù)自身情況，控制超重肥胖及熱量攝入，加強(qiáng)體力活動(dòng)，同時(shí)做好早期篩查。
記者：吳口天、蔡范奕
通訊員：孫燕（區(qū)衛(wèi)生健康委）
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