近期，多地持續(xù)推進中成藥價格治理工作，密集發(fā)布異常價格風險線索，推動行業(yè)價格規(guī)范向深層次發(fā)展。

11月25日，安徽省發(fā)布《關(guān)于中成藥醫(yī)藥價格核查線索通報處置的通知》，要求涉事中成藥企業(yè)在2025年11月25日至11月28日期間，通過省藥品交易系統(tǒng)自主完成降價操作。除安徽外，山西、山東、內(nèi)蒙古、天津、遼寧等多個地區(qū)也于近日出臺了類似的價格整治通知。

這場覆蓋多省市的中成藥價格治理行動始于今年7月。當時，一份名為《醫(yī)藥價格風險線索通報（第一批）》的文件在行業(yè)內(nèi)流傳，該文件由國家醫(yī)保局發(fā)布，旨在引導企業(yè)規(guī)范價格行為。隨后，各地積極落實，啟動中成藥異常價格風險線索處置工作，目前多數(shù)地區(qū)已形成常態(tài)化治理模式。

隨著治理工作的深入，部分省市加大信息公開力度，中成藥價格差異問題引發(fā)社會廣泛關(guān)注。以天津市為例，今年9月發(fā)布的治理清單未公開涉藥每日費用，但11月21日更新的清單補充了該數(shù)據(jù)，部分藥品每日費用與同品種最低值相比差距超千倍，最高達3042倍，價差懸殊。

通常情況下，同一名稱的中成藥因成分、企業(yè)質(zhì)量標準等因素存在價格差異屬于正常現(xiàn)象，但如果名稱、選材、劑型、質(zhì)量標準完全一致卻出現(xiàn)十幾倍甚至數(shù)十倍價差，則表明存在明顯價格泡沫。業(yè)內(nèi)人士普遍認為，中成藥價格風險治理將有效擠壓虛高價格，與其他價格管控手段協(xié)同作用，助力構(gòu)建長效控價機制。

根據(jù)今年7月流傳的第一批風險線索通報文件，全國掛網(wǎng)的8.8萬余種中成藥中，個別藥品在部分省份的日均治療費用是該省同種藥品最低值的5倍以上。

為引導企業(yè)規(guī)范價格行為，國家醫(yī)保局將日均治療費用價差超10倍且掛網(wǎng)價高于100元的疑似高價中成藥線索下發(fā)至各地，專項治理行動就此展開。

11月下旬，安徽、天津、山西、遼寧等多地再次集中發(fā)布新一批價格風險線索，要求相關(guān)企業(yè)開展醫(yī)藥價格自查，主動規(guī)范價格行為，將藥品價格調(diào)整至合理區(qū)間。

梳理各地通知可見，部分地區(qū)未公開涉藥清單，如遼寧僅允許企業(yè)通過招采系統(tǒng)查看；部分地區(qū)雖公開清單，但未披露具體價格，如山西列出涉藥名稱及合理價格范圍，卻未說明當前價格；也有地區(qū)直接公布產(chǎn)品價格，天津便是其中之一。

天津公布的清單涉及886個藥品，多數(shù)藥品每日費用與同品種最低值差距在10倍以內(nèi)，但也有部分藥品價差超千倍。

例如，藥都制藥集團生產(chǎn)的逍遙丸每日費用為2129.40元，同品種最低每日費用僅0.70元，價差達3042倍；該企業(yè)生產(chǎn)的補中益氣丸每日費用3807.00元，同品種最低值1.50元，價差2538倍；此外，津藥達仁堂集團樂仁堂制藥廠的人參歸脾丸、同仁堂制藥廠的明目地黃丸價差也均超千倍。

天津市醫(yī)藥采購中心要求企業(yè)自11月21日通知發(fā)布起至11月28日，將相關(guān)藥品自主降價至“同品種最小每日費用”的3倍以內(nèi)。調(diào)整后價格高于3倍（含）至5倍的藥品將被納入黃標管理；高于5倍（含）至10倍的納入紅標管理；高于10倍及以上的藥品暫停掛網(wǎng)。逾期未降價的藥品同樣暫停掛網(wǎng)。

這種黃標、紅標預警模式是各地推進治理的主要方式，同時各地結(jié)合實際情況略有調(diào)整。例如，內(nèi)蒙古規(guī)定調(diào)整后日治療費用不超過5元的藥品，不進行黃標、紅標預警。

需要說明的是，受多種因素影響，同種中成藥價格存在差異屬于正?，F(xiàn)象。國家醫(yī)保局此前發(fā)文指出，同一名稱的化學藥成分要求嚴格一致，但中成藥成分可能不同，價格因此產(chǎn)生差異；同種藥品劑型不同，如獨一味有膠囊、軟膠囊、滴丸等口服劑型；此外，中成藥缺乏像化學藥那樣明確的質(zhì)量和療效一致性評價標準，部分企業(yè)執(zhí)行更高質(zhì)量標準，產(chǎn)品價格也會相應提高。

因此，針對各地治理清單中的涉藥企業(yè)，若對處置結(jié)果有異議可提出申訴。例如，安徽省醫(yī)藥價格和集中采購中心規(guī)定，企業(yè)申訴時需提供情況說明、藥品全國價格體系、價格來源省份官網(wǎng)截圖及公告等證明材料。

此次中成藥價格治理無疑將對企業(yè)及行業(yè)產(chǎn)生一定影響。

北京中醫(yī)藥大學衛(wèi)生健康法學教授、博士生導師鄧勇在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，本次治理以同品種最低日均費用為基準實施分級管控，價差超10倍的藥品可能被暫停掛網(wǎng)或禁用，紅黃標藥品也會被醫(yī)院謹慎采購，直接影響產(chǎn)品銷量，眾多企業(yè)面臨降價與業(yè)績的雙重挑戰(zhàn)。

同時，行業(yè)分化將進一步加劇。大型企業(yè)有能力通過自建種植基地、改進生產(chǎn)工藝應對成本壓力，而中小藥企若難以實現(xiàn)規(guī)?；a(chǎn)和標準化質(zhì)量管控，無法消化降價成本，可能在競爭中被淘汰。長期依賴高營銷費用的企業(yè)也需壓縮不合理開支，傳統(tǒng)營銷模式難以為繼。

“此外，治理將倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型。單純依靠炒作、高溢價生存的產(chǎn)品將被淘汰，企業(yè)需將重心轉(zhuǎn)向藥材品質(zhì)、生產(chǎn)工藝和臨床療效。合規(guī)且能證明‘優(yōu)質(zhì)優(yōu)價’的企業(yè)，反而能在規(guī)范市場中鞏固競爭優(yōu)勢，獲得更多臨床認可?！编囉卵a充道。

藥品價格作為民生領(lǐng)域的重要內(nèi)容，一直備受社會關(guān)注。近年來，國家醫(yī)保局深入推進藥品價格治理，除滾動開展醫(yī)藥價格風險處置外，還組織藥品集中帶量采購、實施掛網(wǎng)藥品價格專項治理、開展零售藥店線上線下價格對比。

其中，中成藥集采是減輕群眾就醫(yī)負擔的重要舉措，備受行業(yè)關(guān)注。目前第四批中成藥集采穩(wěn)步推進，涉及28個采購組、90個藥品，包括銀丹心腦通軟膠囊、銀杏內(nèi)酯注射液等獨家品種，以及健胃消食片、強力枇杷露（煉蜜）、復方鮮竹瀝液等OTC（非處方藥）品種。

關(guān)于如何進一步擠壓中成藥價格泡沫，構(gòu)建長效控價機制，鄧勇建議擴大中成藥集采覆蓋面，將掛網(wǎng)治理中發(fā)現(xiàn)的高價高頻品種納入集采，并持續(xù)優(yōu)化集采規(guī)則。同時，常態(tài)化開展掛網(wǎng)價格核查，對異常高價及時標注預警，形成“集采壓價+掛網(wǎng)控價”的雙重防線。

“要建立中成藥質(zhì)量與定價掛鉤體系，完善全鏈條追溯與監(jiān)管，壓縮灰色加價空間。強化招采信用體系，對價格造假、拒不調(diào)價的企業(yè)實施失信懲戒，同時探索集采合理漲價機制。此外，以大規(guī)模真實世界研究數(shù)據(jù)為支撐，明確中成藥的臨床療效定位，對療效確切、不可替代的品種給予合理定價?！编囉抡f。

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