口腔護理中，刷牙是從小就被反復強調(diào)的基礎(chǔ)動作。

不少人認為堅持早晚刷牙就能有效防蛀，可現(xiàn)實卻常讓人困惑：明明每天認真刷，甚至換了電動牙刷，看牙醫(yī)時還是會聽到“有蛀牙需要補”的提醒，這難免讓人沮喪不解。

今天就來深入探討，為何努力刷牙仍會出現(xiàn)蛀牙。

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刷牙的“有效性”比“是否刷了”更關(guān)鍵

蛀牙的形成過程是：牙菌斑中的細菌利用食物糖分代謝產(chǎn)酸，腐蝕牙齒硬組織，導致鈣磷等礦物質(zhì)流失（脫礦），嚴重后牙齒表面出現(xiàn)缺損即蛀洞。

刷牙的核心是精準清除牙菌斑，“刷了”不等于“刷干凈了”，低質(zhì)量刷牙會給牙菌斑留下滋生空間。

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掌握正確刷牙方法

很多人仍用“拉大鋸”式橫刷，這種方式效率低，僅能刷到牙齒光滑表面，對牙菌斑易堆積的部位無效，還可能導致牙頸部磨損形成楔狀缺損，引發(fā)牙齒敏感。

全球公認的巴氏刷牙法是清除牙菌斑的有效方式，要點是刷毛與牙齒呈45度角對準牙齦交界的齦溝（牙菌斑重災區(qū)），通過小幅度水平震顫將菌斑震出后拂刷干凈。中國口腔醫(yī)學會也推薦該方法去除齦緣及齦溝內(nèi)菌斑。

巴氏刷牙法步驟：

第一步：刷門牙外側(cè)，刷毛與牙齒、牙齦成45度角畫小圓圈活動。

第二步：刷門牙內(nèi)側(cè)，同樣45度角斜放，上排牙齒向下、下排牙齒向上提拉輕刷。

第三步：刷牙齒咬合面，牙刷傾斜與咬合面垂直，前后短距離顫動輕刷。

第四步：刷牙齒內(nèi)側(cè)面，牙刷豎起來，用前端刷毛沿牙縫上下小圓弧刷動，每次刷2-3顆牙，反復旋轉(zhuǎn)按摩8-10次，全面清潔牙齒和牙齦。

第五步：輕刷舌頭表面，由內(nèi)向外去除食物殘渣，保持口氣清新。

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保證足夠刷牙時間

刷牙是精細活，成年人有28-32顆牙齒，每顆牙有外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咀嚼面3個可刷面，共上百個牙面，每個面刷1分鐘顯然不夠。

多數(shù)牙醫(yī)推薦刷牙時間為2-3分鐘，這是確保各區(qū)域充分清潔的最低要求。下次刷牙可開計時器，你會發(fā)現(xiàn)自己以為的“很久”可能不到90秒。

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覆蓋所有口腔區(qū)域

除齦溝外，上排牙齒內(nèi)側(cè)、最后一顆磨牙遠中面（靠喉嚨側(cè)）、排列不齊的牙齒等都是易忽略的衛(wèi)生死角，也是菌斑聚集地。

刷牙時要特意關(guān)注這些區(qū)域，增加時間和力度減少遺漏。醫(yī)生推薦小頭牙刷，就是因為大頭牙刷易遺漏邊邊角角。

別忽視牙縫清潔

這是“認真刷牙仍蛀牙”的主要原因之一。

牙齒排列整齊時，兩兩之間會形成鄰面間隙。若把牙刷能接觸的表面比作“主干道”，牙縫就是易藏污納垢的“背街小巷”。

牙刷刷毛無法進入鄰面，再高級的牙刷也只能清潔“主干道”，牙縫里的食物殘渣和菌斑會持續(xù)發(fā)酵產(chǎn)酸，從牙齒接觸點開始腐蝕，形成隱蔽的鄰面齲，早期無明顯感覺，發(fā)現(xiàn)時往往已蛀得較深。

因此刷牙外需清潔牙縫：牙線是基礎(chǔ)工具，每天至少用一次，清潔每個牙縫的鄰面；沖牙器利用高壓水流清潔牙縫，適合戴牙套或牙縫大的人，但水流弱則無法去除菌斑；牙縫大或牙齦萎縮者，牙縫刷比牙線效率更高。

如何有效防蛀？

口腔健康是系統(tǒng)工程，需堵住所有防御漏洞，具體可做到以下幾點：

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提升刷牙效果

掌握并實踐正確刷牙方法，保證時長，搭配牙線、沖牙器、牙縫刷等工具，選擇含氟牙膏增強防蛀效果。

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減少含糖飲食

減少含糖食物尤其是含糖飲料的攝入總量和頻率，既能降低蛀牙率，也有益全身健康。

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改善口腔健康現(xiàn)狀

已有的口腔疾病若不解決會加重問題：蛀牙不及時修補會發(fā)展更快；牙齒擁擠、智齒阻生等問題會形成清潔死角，更易生蛀。及時處理這些問題有助于減少新蛀牙。

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定期口腔檢查

日常維護再仔細也可能有疏漏，牙醫(yī)是防蛀的堅固后防線。

定期檢查時，牙醫(yī)能發(fā)現(xiàn)早期無癥狀蛀牙，通過X光片揪出隱蔽鄰面齲。

總之，對抗蛀牙難度較大，但堅持有效刷牙是值得投入的健康投資。

參考文獻

[1]周學東. 牙體牙髓病學（第5版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2020

策劃制作

作者丨何劍亮 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

審核丨吳斌 首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 中國整形美容協(xié)會牙頜顏面醫(yī)療美容分會常務理事

策劃丨王夢如

責編丨王夢如

審校丨徐來 張林林

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原標題：《【洞釋康健】為什么你每天認真刷牙，還會有蛀牙？》

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