清晨，25歲的陳默（化名）站在洗手池前，想張嘴卻發(fā)現(xiàn)下巴像被無形鎖鏈拴住，怎么都張不開。

資料圖/視覺中國

一覺醒來下巴“失靈”，原是關(guān)節(jié)出問題

幾天前的一個早晨，陳默醒來后突然發(fā)現(xiàn)自己沒法自如張口。沒有外傷，也沒提前出現(xiàn)異常，下巴就這么“鎖”住了。起初她以為是落枕，沒太在意，可很快耳邊開始出現(xiàn)彈響聲，張口閉口時關(guān)節(jié)像被小鉤子卡著，咀嚼也沒力氣。上網(wǎng)搜索后，她才知道這些癥狀可能和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）有關(guān)。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)或咀嚼肌疼痛酸脹、張口彈響、開口受限、咬合不適等。焦慮抑郁、單側(cè)咀嚼、咬合問題、壓力大等都可能誘發(fā)該病。陳默嘗試過熱敷、按摩等方法，效果卻不持久，吃飯睡覺后癥狀就反復(fù)。直到2025年的一個清晨，她的下巴徹底張不開，被診斷為顳下頜關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移。

輾轉(zhuǎn)來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院后，醫(yī)生先為她做了手法復(fù)位，隨著“咔”的一聲，她終于能張口了。但醫(yī)生提醒，肌肉有記憶，容易讓下頜回到原位導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以還需要佩戴咬合板固定關(guān)節(jié)。經(jīng)過約2個月治療，陳默的張口度恢復(fù)正常，回歸了正常生活。她感慨：“以前以為是牙齒問題，就醫(yī)后才知道是關(guān)節(jié)病，得口腔科和康復(fù)科一起治。”

這些人群需警惕，發(fā)病率較高

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是口腔頜面部常見疾病，精神緊張、焦慮抑郁、咬合不良、有口腔壞習(xí)慣的人發(fā)病率較高。統(tǒng)計顯示，該病發(fā)病率達(dá)30%-80%，尤其好發(fā)于青年女性。發(fā)病時可能出現(xiàn)這些癥狀：一是疼痛，耳前耳下區(qū)無原因疼痛，張口咀嚼時加重；二是彈響雜音，張口時關(guān)節(jié)發(fā)出“咔咔”或“沙沙”聲；三是張口受限，嚴(yán)重時只能張開一指寬，影響進(jìn)食；四是下頜偏斜，面部不對稱或下頜運(yùn)動偏斜。部分患者還會伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等。多數(shù)人通過藥物、理療等保守治療可緩解，但若保守治療半年無效或關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性移位，就需要手術(shù)。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“很多患者初期忽略彈響，拖到疼痛或張口受限才就醫(yī)，已經(jīng)錯過最佳保守治療時機(jī)，所以要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)?！?/p>

日常做好兩點(diǎn)，預(yù)防關(guān)節(jié)紊亂

想保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)，日常要注意兩點(diǎn)：一是“均衡用餐”減負(fù)擔(dān)，別長期單側(cè)咀嚼，要雙側(cè)交替讓關(guān)節(jié)肌肉均衡受力；少吃骨頭、堅果等過硬食物，避免給關(guān)節(jié)“施壓”。二是“張弛有度”松肌肉，工作緊張時別緊咬牙關(guān)，時常讓下巴放松，適當(dāng)熱敷按摩，幫助肌肉舒緩。

來源 | 深圳大件事、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

編輯 | 謝楊柳

校對 | 蘇敏

審簽 | 周樂瑞

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