隨著健康意識提升，不少老年朋友會定期體檢，或因頭暈、頭痛就醫(yī)時遵醫(yī)囑做頭顱CT、MRI檢查。這時，影像報告上的“腔隙性梗死灶”“多發(fā)缺血灶”常讓他們憂心忡忡：“我是不是得了腦梗？”

其實，“腔隙性梗死灶”“缺血灶”只是影像學描述，和臨床診斷的“腦梗死”不能劃等號。要是沒有肢體無力、言語不清等典型神經(jīng)功能缺損癥狀，這些影像改變統(tǒng)稱為“無癥狀腦血管病”。2017年美國卒中/心臟學會《無癥狀腦血管病患者的卒中預(yù)防》指南指出，它主要包括無癥狀腦梗死、血管源性白質(zhì)高信號、腦部微出血三種影像表現(xiàn)，是頭顱檢查中常見的“意外發(fā)現(xiàn)”。

無癥狀腦血管病和哪些因素有關(guān)？

年齡是關(guān)鍵因素。比如80歲以上人群中，超四分之一至少有一個無癥狀腦梗死。從這個角度看，它有點像大腦里的“皺紋”，會隨年齡增長逐漸出現(xiàn)并增多。

不過，同齡人的“皺紋”多少不一，無癥狀腦血管病也是如此。若存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等血管危險因素，大腦里的“皺紋”會更多，大腦健康狀態(tài)可能不如沒有這些危險因素的同齡人。

無癥狀腦血管病需要治療嗎？

既然沒癥狀，是不是可以不管？答案是否定的。

多項研究證實，無癥狀腦血管病會明顯增加未來腦梗死、腦出血的風險，還和老年認知障礙、步態(tài)異常、情緒問題、二便功能障礙等慢性功能損害密切相關(guān)。所以，若體檢報告顯示“腔?！钡阮愃泼枋觯皶r找專業(yè)醫(yī)生，評估血管危險因素，做好預(yù)防工作。

（作者為上海市老年醫(yī)學中心神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生）

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