進(jìn)入今年冬季，許多人出現(xiàn)了感冒發(fā)燒的癥狀。中國(guó)疾控中心最新發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》表明，目前全國(guó)整體處于流感高發(fā)期，部分省份已達(dá)流感高流行水平。這波流感有何特點(diǎn)？未來(lái)流行態(tài)勢(shì)如何？得了流感該怎么辦？醫(yī)療系統(tǒng)又做了哪些應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備？針對(duì)公眾關(guān)心的這些問(wèn)題，來(lái)看記者的調(diào)查。

11月最后一個(gè)周末，記者在多家醫(yī)院看到，發(fā)熱門診、呼吸科、兒科有不少咳嗽、發(fā)燒的患者就診。

醫(yī)生介紹，近期呼吸道癥狀患者中，流感確診比例明顯上升。《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》顯示，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)占門急診就診總數(shù)的比例持續(xù)升高，當(dāng)前達(dá)7.9%，其中流感陽(yáng)性率接近45%。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，1000名門急診患者中，79人出現(xiàn)體溫≥38℃、咽痛或咳嗽等流感樣癥狀，這其中35人確診流感陽(yáng)性。專家指出，我國(guó)流感疫情仍在上升，已有17個(gè)省份達(dá)高流行水平，檢測(cè)陽(yáng)性率超45%，其余省份處于中流行水平。

流感是由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病。和多數(shù)病毒一樣，患者出現(xiàn)癥狀前就具有傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，易變異，但并非“變異越來(lái)越強(qiáng)”。專家表示，每年優(yōu)勢(shì)毒株不同是流感正常規(guī)律，公眾無(wú)需緊張。據(jù)中國(guó)疾控中心監(jiān)測(cè)，本輪流感主要以甲型H3N2亞型為主，該亞型并非新毒株，只是近兩年未流行，人群對(duì)其免疫水平明顯下降，且病毒發(fā)生一定抗原性變化，導(dǎo)致它再次引發(fā)秋冬季高發(fā)流行。

中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕：“甲型H3N2亞型流感病毒仍占流行優(yōu)勢(shì)，占比超95%，有少量甲型H1N1亞型和乙型流感病毒同期流行。季節(jié)性流感病毒包括甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感病毒，已在人群中流行數(shù)十年，今年流行的甲型H3N2亞型不是新亞型。不過(guò)流感病毒易變異，即便同為H3N2亞型，今年流行的與之前流行季的也存在一定抗原性差異，未監(jiān)測(cè)到未知病原體及新發(fā)傳染病。”

流感與普通感冒癥狀有何區(qū)別？簡(jiǎn)單講，流感是對(duì)全身系統(tǒng)的猛烈攻擊，普通感冒只是對(duì)鼻子和喉嚨的局部影響。不少網(wǎng)友反映此次甲流癥狀嚴(yán)重，原因是什么？

王大燕：“流感多為突發(fā)高熱，體溫可快速升至39℃以上，服退燒藥后易反復(fù)；頭痛、全身肌肉酸痛格外突出，退燒后仍可持續(xù)2—3天，這種強(qiáng)烈癥狀沖擊讓部分患者主觀不適感更強(qiáng)。此外，流感高熱退去后，咳嗽、乏力、食欲不振等癥狀可持續(xù)1—2周，部分人群可能繼發(fā)支氣管炎等，恢復(fù)周期更長(zhǎng)，使這部分患者覺(jué)得癥狀更重?！?/p>

甲流和普通感冒都是自限性疾病，普通人無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，通常一周左右可自愈，但嬰幼兒、老年人、孕婦及有慢性基礎(chǔ)病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需特別注意，患流感可能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。這些特殊人群何時(shí)就醫(yī)最及時(shí)？

北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉：“老人常伴有呼吸道基礎(chǔ)疾病，若出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰甚至精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孩子有高熱、咳嗽、咳痰等典型癥狀時(shí)，家長(zhǎng)通常會(huì)重視并及時(shí)就醫(yī)。但有些小孩未表現(xiàn)出明顯呼吸道癥狀，如精神萎靡、嗜睡，有時(shí)也不發(fā)燒，這種情況也要重視，及時(shí)就醫(yī)。小孩若拒奶、嗜睡、煩躁，卻無(wú)典型發(fā)燒等呼吸道癥狀，也需及時(shí)就醫(yī)。”

確診流感后，科學(xué)治療很重要。出現(xiàn)癥狀后的48小時(shí)是治療黃金期。目前，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是主要抗病毒藥物。專家提醒，這兩種藥物均為處方藥，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。兒童用藥更需謹(jǐn)慎，奧司他韋既可用于治療，也可在密切接觸流感患者后作為預(yù)防用藥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑；瑪巴洛沙韋目前僅適用于5歲以上兒童治療，不能用于預(yù)防。

我國(guó)流感目前仍處于上升期，預(yù)計(jì)12月上中旬達(dá)高峰。面對(duì)即將到來(lái)的就診壓力，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌嗎？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好準(zhǔn)備了嗎？記者在多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，這里能進(jìn)行流感檢測(cè)并對(duì)癥治療。更重要的是，現(xiàn)在這些社區(qū)醫(yī)院不僅能接診成人，也具備服務(wù)兒童的能力。

據(jù)悉，本輪流感季來(lái)臨前，衛(wèi)健部門已通過(guò)多種方式對(duì)基層醫(yī)生開展呼吸道疾病診療培訓(xùn)，確保規(guī)范接診。遇重癥患者，基層醫(yī)院可通過(guò)醫(yī)聯(lián)體綠色通道快速上轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

目前，全國(guó)93%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能看兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病。今年10月起，各地公布了近4萬(wàn)家可提供兒科服務(wù)的基層機(jī)構(gòu)名單及聯(lián)系方式等，方便群眾就近就醫(yī)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司運(yùn)行評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)胡同宇：“基層機(jī)構(gòu)普遍能提供預(yù)防接種、一般診療服務(wù)，以及甲流、乙流、合胞病毒、支原體等檢測(cè)。一些地方主動(dòng)銜接縣鄉(xiāng)兩級(jí)或城市二三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)機(jī)構(gòu)的用藥目錄、品種，確保同一地區(qū)診療方案、用藥品種一致，保證治療效果。少數(shù)重癥可及時(shí)轉(zhuǎn)診至二三級(jí)醫(yī)院，基層機(jī)構(gòu)完全能接得住、看得好這類疾病，家長(zhǎng)可放心帶孩子到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病。”

應(yīng)對(duì)流感高峰，藥品保障是關(guān)鍵。記者了解到，相關(guān)藥物生產(chǎn)正常，各地醫(yī)院也采取多種方式保障藥品儲(chǔ)備充足。

應(yīng)對(duì)流感，防大于治。接種流感疫苗是公認(rèn)最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。6月齡以上無(wú)禁忌人群均建議接種，5歲以下嬰幼兒、60歲以上老人、孕婦及慢性病患者應(yīng)優(yōu)先接種。很多人疑惑，為何打過(guò)疫苗還會(huì)得病，流感疫苗到底有用嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾：“流感疫苗每年二三月份由世界衛(wèi)生組織公布推薦組分，預(yù)測(cè)冬季流行毒株。預(yù)測(cè)準(zhǔn)確時(shí)，防護(hù)效果可達(dá)50%、60%以上；預(yù)測(cè)不準(zhǔn)時(shí)，若流行毒株與預(yù)測(cè)不同，防護(hù)效果可能在30%或40%左右。但總體而言，疫苗降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，打過(guò)疫苗的人感染流感后康復(fù)更快，嚴(yán)重程度更低，重癥風(fēng)險(xiǎn)也更低?！?/p>

今年11月發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2025—2026）》明確，本年度更換了甲型H3N2流感病毒亞型疫苗組分，意味著保護(hù)更精準(zhǔn)。得過(guò)流感還需要打疫苗嗎？

王大燕：“季節(jié)性流行的流感病毒有甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感病毒等多種，感染一種后產(chǎn)生的免疫力無(wú)法抵御其他亞型，而流感疫苗是覆蓋上述型別和亞型的多價(jià)疫苗。因此，感染流感痊愈的人群仍可接種疫苗，但不建議正處于感染急性發(fā)病期的患者接種，需等癥狀消失、身體基本恢復(fù)后再接種；部分有基礎(chǔ)性疾病的患者感染后身體較虛弱，可咨詢醫(yī)生綜合評(píng)估后確定接種時(shí)間?！?/p>

監(jiān)測(cè)顯示，本次流行季5—14歲病例明顯多于其他年齡組，流感聚集性疫情數(shù)量高于上一流行季。專家強(qiáng)調(diào)，未來(lái)一段時(shí)間仍是防控關(guān)鍵期，各項(xiàng)措施不可松懈。

當(dāng)前流感活動(dòng)水平雖高，但從病原監(jiān)測(cè)、藥品儲(chǔ)備到分級(jí)診療，整個(gè)醫(yī)療防治體系已做好充分準(zhǔn)備。面對(duì)流感，不必恐慌，關(guān)鍵是科學(xué)認(rèn)知、理性就醫(yī)、積極預(yù)防。記住核心三點(diǎn)：及時(shí)接種疫苗、遵醫(yī)囑用藥、首選基層就診。我們是自身健康的第一責(zé)任人，做好健康防護(hù)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，就能平穩(wěn)度過(guò)呼吸道傳染病高發(fā)季。

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