歲末臨近，氣溫持續(xù)下降，流感等呼吸道傳染病進(jìn)入流行季。11月27日，中國(guó)疾控中心發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2025年第47周）》顯示，全國(guó)門急診流感樣病例中，流感陽性率近45%，整體處于中流行水平，部分省份已達(dá)高流行水平。

11月28日，上海市疾控中心消息稱，近期上海流感活動(dòng)強(qiáng)度上升，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體場(chǎng)所流感聚集性發(fā)病增多。12月1日起，澎湃新聞?dòng)浾邚亩嗉覂和瘜？漆t(yī)院了解到，幼兒園、中小學(xué)人群就診量逐步上升，發(fā)熱門診、急診及呼吸科、兒內(nèi)科就診量較上月有所增加。

12月2日，上海市兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，該院門診甲流核酸檢測(cè)陽性率已達(dá)60%左右，12月1日起顯著上升。12月3日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)顯示，該院流感檢出率約40%，近一周發(fā)熱門診和急診就診人群較此前增長(zhǎng)20%。

12月2日，上海市兒童醫(yī)院呼吸科門診前，不少家長(zhǎng)帶患兒前來就診。澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 圖

兒童感染流感后何時(shí)能返校？這是家長(zhǎng)近期關(guān)心的話題。專家表示，流感患兒恢復(fù)期約一周，期間身體仍處于“帶毒排毒”狀態(tài)，免疫力較弱，過早返校易感染其他病原體或傳染他人，充分休息很重要，“最好痊愈后再返校，不要帶病上學(xué)?！?/p>

關(guān)于流感用藥，不少網(wǎng)友稱“服用抗病毒藥后未馬上退燒”。專家指出，不同抗流感藥物起效時(shí)間不同，存在個(gè)體差異。奧司他韋和瑪巴洛沙韋均需在起病48小時(shí)內(nèi)盡早服用，瑪巴洛沙韋大部分24小時(shí)起效，部分孩子十幾小時(shí)就起效；奧司他韋可能需48小時(shí)起效。

“并非用藥后立刻起效，判斷藥物是否起效要看體溫是否有下降趨勢(shì)，逐步下降也表明藥物起效?！睂＜冶硎荆舴幒蟛∏榧又?，高燒持續(xù)，甚至合并嘔吐、腹瀉、胸悶、心慌等癥狀，除考慮流感病情變化外，還要考慮是否有其他合并癥或混合感染，需進(jìn)一步就醫(yī)明確。

當(dāng)前流感重癥發(fā)生率較低

“目前門診呼吸道疾病患兒中，流感占首位，絕大多數(shù)是甲流H3N2?！?2月2日，上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)說，流感是呼吸道傳染病，全人群普遍易感，近期就診患兒中嬰幼兒及學(xué)齡兒童占比高，“學(xué)校班級(jí)室內(nèi)易集體感染，家庭內(nèi)部交叉?zhèn)鞑ヒ渤Ｒ?，不少家長(zhǎng)說擔(dān)心是大人傳給孩子?！?/p>

專家介紹，流感與普通感冒的核心區(qū)別是：流感傳染性更強(qiáng)、發(fā)病更急，兒童感染后突發(fā)高熱，體溫多超39℃，除咳嗽、流涕、鼻塞外，還有明顯頭痛、肌肉酸痛；普通感冒多由鼻病毒引起，發(fā)熱多在38.5℃以下，發(fā)病緩和，有鼻涕、鼻塞、咳嗽癥狀，全身癥狀輕；乙流更易出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀。

董曉艷提醒，流感病毒感染會(huì)降低患兒抵抗力，易引發(fā)多重病原感染，需重點(diǎn)警惕。除甲流外，目前門診鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等檢出率也高，部分患兒混合感染，如流感合并腺病毒、呼吸道合胞病毒等。同時(shí)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加，常見肺炎鏈球菌等，會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)間延長(zhǎng)、病情加重。此外支原體肺炎近期略上升。

不過，當(dāng)前流感重癥發(fā)生率較低。董曉艷強(qiáng)調(diào)，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是有效抗流感藥，但需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早使用，這是縮短病程、減輕癥狀、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)的“黃金窗口期”。

對(duì)于部分患者“服藥后未馬上退燒”，董曉艷解釋，抗流感藥不是退燒藥，瑪巴洛沙韋多數(shù)24小時(shí)左右起效，部分需48小時(shí)，不能期望立刻退熱。判斷藥物是否有效看體溫是否下降，若病情加重，如高熱不退、咳嗽加劇，或出現(xiàn)嘔吐腹瀉、胸悶心慌、精神萎靡等，需警惕心肌炎、壞死性腦病等并發(fā)癥，立即就醫(yī)復(fù)診。

專家還提醒，使用抗流感藥前最好明確診斷，避免盲目用藥。但如有流感病人接觸史，臨床發(fā)病急、有類似癥狀，可按疑似流感盡早給藥，有條件的同步做呼吸道病原檢測(cè)。

為應(yīng)對(duì)流感高峰，上海多家兒科專科醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。如上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)全面啟動(dòng)內(nèi)科夜門診，增加呼吸科、腎臟風(fēng)濕科夜門診號(hào)源，夜門診開至21:00，急診也增派力量；北京西路院區(qū)普內(nèi)科、呼吸科夜門診根據(jù)流量動(dòng)態(tài)擴(kuò)容。同時(shí)，上海兒童醫(yī)學(xué)中心等與第三方合作開展呼吸道病原分子檢測(cè)服務(wù)，提供上門檢測(cè)，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)半徑，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

12月2日，上海市兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前該院門診甲流核酸檢測(cè)陽性率已達(dá)60%左右。澎湃新聞?dòng)浾?陳斯斯 圖

流感恢復(fù)期約一周，避免過早返校

“班級(jí)最近每天有人請(qǐng)假?！薄皩W(xué)校‘隔離班’增加，不少孩子請(qǐng)假?！苯诓簧偌议L(zhǎng)在社交平臺(tái)發(fā)帖。一名楊浦區(qū)家長(zhǎng)稱，孩子所在班級(jí)本周納入“隔離班”，學(xué)校通過換教室、錯(cuò)峰上下學(xué)減少交叉感染。

有家長(zhǎng)表示孩子痊愈后不敢立即送校，擔(dān)心再次感染。董曉艷透露，門診中確有不少未完全康復(fù)返校而再次感染的病例。她解釋，流感患兒恢復(fù)期約一周，期間身體“帶毒排毒”，免疫力弱，過早返校易傳染同學(xué)或自身感染其他病原體，充分休息很重要，“最好好透了再返校，不要帶病上學(xué)?！?/p>

董曉艷建議，患兒居家休息時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)與適宜溫濕度，多喝溫水，吃清淡易消化食物，做好家庭防護(hù)，避免交叉感染。若孩子持續(xù)高熱超3天、退燒藥后精神差、頭痛、咳嗽加重、呼吸困難、抽搐、嘔吐腹瀉、脫水等，務(wù)必立即就醫(yī)。

針對(duì)“接種流感疫苗后仍感染”的疑問，專家回應(yīng)：接種流感疫苗仍是預(yù)防流感最有效手段，即使感染，也能顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

“流感疫苗的核心作用是避免感染及減少重癥和并發(fā)癥發(fā)生率?！倍瓡云G解釋，因流感病毒變異大，疫苗可能“脫靶”，或因個(gè)體差異、接種后抗體未出現(xiàn)等，導(dǎo)致接種后感染。但接種后即使感染，癥狀也較輕，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。

目前已入流感高峰季，注射流感疫苗還來得及嗎？專家表示，即使進(jìn)入高發(fā)期，未接種且無感染的人群仍可接種?！耙话憬臃N后2-4周產(chǎn)生抗體，往年建議9-10月前接種，避免高峰期接種后抗體未產(chǎn)生就暴露于病毒中?！?/p>

除接種疫苗外，日常防護(hù)也重要。專家建議市民堅(jiān)持勤洗手，用肥皂或洗手液和流動(dòng)水搓洗20秒，尤其飯前便后、外出回家后；在人群密集場(chǎng)所或接觸呼吸道感染患者時(shí)規(guī)范戴口罩；咳嗽、打噴嚏用紙巾或手肘遮擋；保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和充足睡眠，增強(qiáng)免疫力。

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