“寶寶 3500 克，母嬰平安！”聽到醫(yī)生告知孩子安然降生的喜訊，手術(shù)室外的張先生（化名）激動得喜極而泣。

這個新生命的到來充滿艱辛?；厥走^往，他和妻子張女士（化名）一路走來驚心動魄。從聽到“子宮內(nèi)膜癌”診斷時的震驚，到“保育治療”成功時的喜悅，從自然試孕失敗后的沮喪，再到試管嬰兒“一促一移”成功的驚喜，上海市第十人民醫(yī)院婦科、生殖醫(yī)學中心與產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員攜手助力這個小家庭一路闖關(guān)。

兩年多前，張女士因月經(jīng)異常就醫(yī)，接受宮腔鏡診刮術(shù)，術(shù)后病理診斷為“子宮內(nèi)膜樣癌 1 級”，病灶周圍子宮內(nèi)膜有不典型增生。新婚不久且未生育，她內(nèi)心的焦慮可想而知。

綜合腫瘤分期、分級，考慮到患者強烈的生育意愿，上海十院婦科團隊決定為其進行子宮內(nèi)膜癌保育治療。

在學科帶頭人陳曉軍教授帶領(lǐng)下，婦科團隊制定了精準、嚴密的治療方案。在宮腔鏡診刮術(shù)基礎(chǔ)上，實施以內(nèi)分泌治療為主的綜合治療：精準使用孕激素類藥物抑制子宮內(nèi)膜癌生長，用阿司匹林誘導癌細胞凋亡，輔以二甲雙胍遏制腫瘤細胞對孕激素的耐藥。經(jīng)過一年多治療，患者病情得到有效控制，生育計劃提上日程。

考慮到此前長時間的孕激素治療，小兩口找到十院生殖醫(yī)學中心李昆明主任咨詢。但檢查評估結(jié)果不容樂觀，張女士 AMH（評估卵巢儲備功能的激素檢查項目）檢測值接近正常下限，僅 2.05 納克/毫升，BMI 指數(shù)高達 30.12；張先生還患有弱精癥。

多次自然受孕失敗后，試管嬰兒成為唯一選擇。但常規(guī)促排卵方案可能導致腫瘤復發(fā)，并不適用。

綜合考慮后，李昆明采用拮抗劑方案，避免促排過程中高雌激素水平刺激子宮內(nèi)膜，最終獲卵 6 枚，受精后得到 3 枚優(yōu)質(zhì)分裂胚，選取一枚植入子宮后順利著床發(fā)育。

懷胎十月，周健紅主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團隊密切監(jiān)測胎兒發(fā)育，適時精細調(diào)整藥物使用，保障寶寶順利降生。

國慶長假前，張女士通過剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下重 3500 克的健康寶寶，孩子各項指標正常。

近年來，在陳曉軍教授團隊努力下，上海十院子宮內(nèi)膜癌保育治療完全緩解率達 95.7%，妊娠率 60%，最終活產(chǎn)率 50%。

這些令人振奮的數(shù)據(jù)背后，是團隊在子宮內(nèi)膜癌保育治療理論與實踐上的雙重突破。以往保育治療基于“雌激素依賴理論”，效果不佳。陳曉軍團隊創(chuàng)新性提出“代謝 - 炎癥 - 激素交話發(fā)病機制”，并據(jù)此開創(chuàng)“藥物 + 手術(shù)”治療方案，在使用孕激素基礎(chǔ)上引入二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，讓更多患者控制病情的同時成功孕育新生命。

不過，并非所有子宮內(nèi)膜癌患者都適合保育治療。合并嚴重內(nèi)科疾病、肝腎功能嚴重受損、合并其他類型子宮內(nèi)膜癌的患者，是保育治療的絕對禁忌癥。

此外，合并其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、合并乳腺癌或其他不能應(yīng)用孕激素的激素依賴性腫瘤患者，以及深靜脈血栓、腦血管意外、心肌梗塞高風險者，年齡大于 35 歲吸煙者，是保育治療的相對禁忌癥。

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