一名10歲男童深受癲癇困擾，在上海市兒童醫(yī)院癲癇中心成功接受了激光間質(zhì)熱療（LITT）微創(chuàng)手術(shù)，并于11月14日順利出院。這場(chǎng)精準(zhǔn)治療僅在頭皮留下一個(gè)3毫米的創(chuàng)口，不僅徹底消融了致癇病灶，還讓男童無(wú)需奔波海外求醫(yī)。

這名難治性癲癇患兒的求醫(yī)之路充滿(mǎn)艱辛。一年前，他開(kāi)始出現(xiàn)短暫的失神發(fā)作，隨后被確診為癥狀性癲癇。外院MRI檢查顯示，其左顳葉存在囊腫，不能排除腫瘤的可能性。盡管服用了多種抗癲癇藥物，病情仍未得到有效控制，甚至在入院前四個(gè)月出現(xiàn)了四肢抽搐、意識(shí)喪失的嚴(yán)重發(fā)作。

為了尋求治療方法，父母帶著孩子的病歷資料，咨詢(xún)了國(guó)內(nèi)外多家頂尖醫(yī)療中心。他們得知傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，而他們希望能有更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的解決方案。最終，只有美國(guó)華盛頓醫(yī)學(xué)中心和國(guó)內(nèi)極少數(shù)醫(yī)院告知他們，激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)或許能帶來(lái)希望。

就在一家人因遠(yuǎn)赴海外求醫(yī)而壓力巨大時(shí)，他們驚喜地發(fā)現(xiàn)，上海市兒童醫(yī)院癲癇中心已經(jīng)成熟開(kāi)展了這項(xiàng)高精尖技術(shù)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，趙瑞主任醫(yī)師帶領(lǐng)外科團(tuán)隊(duì)制定了周全的手術(shù)計(jì)劃。與創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)不同，LITT手術(shù)的關(guān)鍵在于“精準(zhǔn)”和“微創(chuàng)”。

手術(shù)當(dāng)天，在手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的引導(dǎo)下，醫(yī)生進(jìn)行了亞毫米級(jí)的空間注冊(cè)，誤差小于0.5毫米。通過(guò)一個(gè)只需鉆開(kāi)骨孔的小通道，先進(jìn)行穿刺活檢明確病理診斷，然后將一根直徑2毫米的激光光纖精準(zhǔn)置入位于左顳葉的病灶靶點(diǎn)。在磁共振實(shí)時(shí)溫度成像的嚴(yán)格監(jiān)控下，激光精準(zhǔn)作用，將病灶區(qū)域控制在50 - 60℃等溫線內(nèi)進(jìn)行消融，最高溫度不超過(guò)90℃，就像對(duì)致病灶進(jìn)行“溫控狙擊”，有效避免了周?chē)ＤX組織的損傷。

術(shù)后即刻的MRI增強(qiáng)掃描顯示，靶區(qū)呈現(xiàn)完美的環(huán)形強(qiáng)化，表明消融完全成功。整個(gè)手術(shù)僅在頭皮留下一個(gè)3毫米的切口，出血量極少。

趙瑞表示：“雖然傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)對(duì)于這個(gè)病灶難度不大，但LITT技術(shù)以3毫米的極致精準(zhǔn)和無(wú)需開(kāi)顱的微創(chuàng)特點(diǎn)，同樣實(shí)現(xiàn)了高效、徹底的病灶消除，代表了癲癇外科未來(lái)的發(fā)展方向?！睂?duì)于符合條件的患兒，這項(xiàng)技術(shù)能大幅減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間，保護(hù)神經(jīng)功能。

目前，上海市兒童醫(yī)院癲癇中心每年開(kāi)展包括半球離斷、病灶切除、機(jī)器人輔助SEEG植入、神經(jīng)調(diào)控等各類(lèi)癲癇外科手術(shù)100余例。近年來(lái)，以機(jī)器人手術(shù)及LITT為特色的微創(chuàng)診療發(fā)展迅速，在皮層發(fā)育不良、低級(jí)別腦腫瘤及下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤等病因?qū)е碌碾y治性癲癇領(lǐng)域積累了大量成功經(jīng)驗(yàn)。

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