大范圍降溫來(lái)襲，除了添衣保暖，流感也要加倍預(yù)防起來(lái)了。尤其需要警惕兒童甲型H3N2重癥，其易出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀。近期已有相關(guān)病例出現(xiàn)，比如有孩子感冒后喘息、腿疼，最終確診重癥合并肺炎。

近日，河南的小明（化名）高燒40℃，喊著“腿疼、喘不上氣”，還伴有劇烈咳嗽、咽痛和明顯的喘息。家長(zhǎng)覺(jué)得不對(duì)勁，立即帶孩子到河南省兒童醫(yī)院就診。接診的急診醫(yī)學(xué)科學(xué)科主任宋春蘭詢問(wèn)得知，孩子本身患有咳嗽變異性哮喘，一查體發(fā)現(xiàn)孩子雙肺已出現(xiàn)喘鳴音和細(xì)濕啰音，這是肺炎的典型體征。經(jīng)過(guò)檢查，小明最終確診為重癥甲型H3N2流感合并肺炎，需立即住院治療。

面對(duì)家長(zhǎng)“孩子只是得了流感，怎么這么嚴(yán)重”的震驚與不安，宋春蘭指出：今年的甲型H3N2流感毒株非常兇猛，部分孩子感染后病情發(fā)展極快，千萬(wàn)不要當(dāng)作普通感冒處理。

相比于成人，兒童得了流感更容易出現(xiàn)高熱，伴隨惡心嘔吐、煩躁不安、精神萎靡等全身癥狀。

因此，孩子感冒發(fā)燒，家長(zhǎng)除了密切監(jiān)測(cè)體溫以外，還需觀察伴隨癥狀。一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn)，都可能是病情加重的信號(hào)。

一是呼吸明顯不對(duì)勁。呼吸聲變重、頻率加快，尤其危險(xiǎn)的是出現(xiàn)“三凹征”，即孩子吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩或肋骨間隙明顯凹陷，這是重度呼吸困難的明確信號(hào)，必須立即送醫(yī)。

二是精神狀態(tài)異常。孩子精神萎靡、昏睡不醒，或者煩躁不安、難以安撫。如果出現(xiàn)肢體抖動(dòng)或抽搐，更是危急征兆，需要及時(shí)就醫(yī)。

三是嚴(yán)重嘔吐腹瀉。頻繁嘔吐、腹瀉，孩子出現(xiàn)嘴唇干裂、哭時(shí)無(wú)淚、超過(guò)6小時(shí)沒(méi)有小便，這些都是脫水的表現(xiàn)。

四是腿疼、肚子疼。宋春蘭特別提醒家長(zhǎng)，孩子喊腿疼、肚子疼，也可能是甲型H3N2流感感染引發(fā)的嚴(yán)重反應(yīng)，同樣要引起重視。

當(dāng)前，全國(guó)已整體進(jìn)入流感流行季，流感病毒預(yù)計(jì)是今冬明春我國(guó)急性呼吸道傳染病主要病原體。以下五類(lèi)兒童在得了流感后，更有可能出現(xiàn)重癥，需引起重視。

有基礎(chǔ)病的兒童，如患有哮喘、先心病、糖尿病、免疫力低下的孩子；2歲以下嬰幼兒，因其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善；感染后出現(xiàn)喘息的孩子；超重兒童，體重超標(biāo)的孩子感染后負(fù)擔(dān)更重；持續(xù)高燒超過(guò)3天的患兒。

即便沒(méi)有上述情況的健康孩子，感染甲型H3N2流感病毒后也有可能發(fā)展為重癥，需密切觀察。

關(guān)于奧司他韋、瑪巴洛沙韋等治療流感的藥物，兒童是否適用呢？2024年12月發(fā)布的《兒童流感診療及預(yù)防指南》明確我國(guó)獲批的兒童流感用藥有兩類(lèi)四種：神經(jīng)氨酸酶抑制劑包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，RNA聚合酶抑制劑為瑪巴洛沙韋，其他藥物兒童禁用。其中，全年齡階段兒童可用奧司他韋，早產(chǎn)兒也可用；瑪巴洛沙韋5歲以上可用；扎那米韋治療流感時(shí)7歲以上可用，預(yù)防時(shí)5歲以上可用。

當(dāng)然，預(yù)防流感最便捷有效的方式還是提前接種流感疫苗，現(xiàn)在接種也不算晚，整個(gè)流感流行季都可接種。

溫馨提醒，流感季來(lái)臨，兒童免疫力較弱，如果出現(xiàn)感冒癥狀，家長(zhǎng)需密切觀察，若出現(xiàn)持續(xù)高熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

每日一學(xué)：內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府關(guān)于全面推進(jìn)美麗內(nèi)蒙古建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)。九、健全美麗內(nèi)蒙古建設(shè)保障體系。（三十三）健全完善生態(tài)環(huán)境保護(hù)責(zé)任體系。落實(shí)各級(jí)黨委和政府及自治區(qū)有關(guān)部門(mén)生態(tài)環(huán)境保護(hù)責(zé)任清單，壓實(shí)生態(tài)環(huán)境保護(hù)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”和“三管三必須”責(zé)任。（三十四）完善生態(tài)環(huán)境地方法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。積極推動(dòng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、輻射、噪聲、農(nóng)膜等污染防治和濕地保護(hù)、水土保持、城鎮(zhèn)綠化、森林草原碳匯管理等領(lǐng)域法規(guī)規(guī)章“立改廢”。加強(qiáng)零碳、低碳標(biāo)準(zhǔn)研制，推動(dòng)體現(xiàn)內(nèi)蒙古特色的綠色發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推動(dòng)水循環(huán)利用領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（三十五）構(gòu)建現(xiàn)代化環(huán)境治理政策體系。深化生態(tài)文明體制改革，完善自然資源資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)制度，建立全要素全流程的自然資源資產(chǎn)管理制度體系。全面實(shí)行排污許可制，推進(jìn)生態(tài)保護(hù)修復(fù)多元化投入機(jī)制。積極推動(dòng)黃河流域省際間橫向生態(tài)補(bǔ)償，探索建立沿黃盟市間橫向生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制。健全資源環(huán)境要素市場(chǎng)化配置體系，建設(shè)公開(kāi)透明、規(guī)范有序的生態(tài)環(huán)境治理市場(chǎng)，推進(jìn)碳排放權(quán)、用能權(quán)、用水權(quán)、排污權(quán)市場(chǎng)化交易。完善重點(diǎn)區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控協(xié)作機(jī)制和農(nóng)村環(huán)境治理機(jī)制。積極爭(zhēng)取中央重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)轉(zhuǎn)移支付。（三十六）建設(shè)現(xiàn)代化生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。加快建設(shè)覆蓋環(huán)境質(zhì)量、污染源、自然生態(tài)狀況等天空地一體化、精細(xì)化的生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提升預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)水平。完善生態(tài)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)降碳、減污、擴(kuò)綠協(xié)同監(jiān)測(cè)全覆蓋。開(kāi)展生態(tài)建設(shè)、荒漠化綜合防治等生態(tài)保護(hù)修復(fù)工程生態(tài)環(huán)境修復(fù)成效監(jiān)測(cè)評(píng)估，開(kāi)展生態(tài)質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化生態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警。加強(qiáng)生態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)，配強(qiáng)遙感解譯分析和地面監(jiān)測(cè)力量。（三十七）構(gòu)建全方位監(jiān)督體系。發(fā)揮自治區(qū)黨委監(jiān)督貫通協(xié)調(diào)平臺(tái)作用，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域案件線索移交轉(zhuǎn)辦，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部自然資源資產(chǎn)離任審計(jì)和責(zé)任追究。完善自治區(qū)生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察制度機(jī)制，強(qiáng)化督察隊(duì)伍和能力建設(shè)。探索將生態(tài)環(huán)保督察整改情況納入巡視巡察、審計(jì)監(jiān)督內(nèi)容。（三十八）加大資金投入和金融扶持。積極爭(zhēng)取中央資金，統(tǒng)籌自治區(qū)既有資金，專(zhuān)項(xiàng)支持美麗內(nèi)蒙古建設(shè)。強(qiáng)化財(cái)政金融和價(jià)格政策支持，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的審計(jì)監(jiān)督。推進(jìn)生態(tài)環(huán)境導(dǎo)向的開(kāi)發(fā)（EOD）項(xiàng)目，引入社會(huì)資本，拓寬資金渠道，探索建立多元投入機(jī)制。大力發(fā)展綠色金融，探索區(qū)域性項(xiàng)目金融支持模式，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)，有序推進(jìn)綠色信貸，發(fā)行綠色債券，穩(wěn)步推進(jìn)環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)工作。（三十九）強(qiáng)化科技支撐與數(shù)字化應(yīng)用。推廣綠色低碳科技，加大減污降碳、多污染物協(xié)同治理等領(lǐng)域科研力度。支持高等學(xué)校、科研院所加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境領(lǐng)域高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，引育一流科研人員和技術(shù)人才。健全重大科研項(xiàng)目實(shí)施和科技成果產(chǎn)出工作機(jī)制，建設(shè)自治區(qū)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，推進(jìn)關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新，提升科技成果轉(zhuǎn)化能力。加快推進(jìn)生態(tài)環(huán)境數(shù)字化智能化建設(shè)，構(gòu)建一體化大數(shù)據(jù)體系，實(shí)現(xiàn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、建設(shè)、監(jiān)管、修復(fù)“一張圖”。（四十）強(qiáng)化生態(tài)環(huán)境保護(hù)綜合執(zhí)法。健全生態(tài)環(huán)境部門(mén)與自然資源、水利、林草、農(nóng)牧等部門(mén)的聯(lián)合執(zhí)法銜接機(jī)制，完善生態(tài)環(huán)境保護(hù)綜合執(zhí)法事項(xiàng)清單制度。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+統(tǒng)一指揮+綜合執(zhí)法”非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管模式，推行視頻監(jiān)控和環(huán)保設(shè)施用水、用電監(jiān)控等物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管手段，積極推動(dòng)無(wú)人機(jī)、無(wú)人船、走航車(chē)及衛(wèi)星遙感等科技手段在生態(tài)環(huán)境執(zhí)法中的應(yīng)用。深化綜合行政執(zhí)法改革，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)氣候變化、生態(tài)保護(hù)、核與輻射等領(lǐng)域執(zhí)法能力建設(shè)，強(qiáng)化盟市、旗縣（市、區(qū)）監(jiān)管執(zhí)法能力和基層執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。理順旗縣（市、區(qū)）生態(tài)環(huán)境保護(hù)管理機(jī)制，優(yōu)化生態(tài)建設(shè)管理職責(zé)部門(mén)的執(zhí)法責(zé)任，探索符合蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際的執(zhí)法模式。

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