如今，一種癌癥正悄然盯上年輕男性，而其元兇竟是一種微生物。

有一位35歲的患者，喉嚨像卡了東西一樣疼了兩個(gè)月，自己吃了半盒咽炎片也不見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了頸部腫塊，摸起來(lái)硬邦邦的。經(jīng)過(guò)喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)舌根有菜花樣新生物，病理結(jié)果確診為口咽癌，HPV檢測(cè)顯示16型陽(yáng)性。

實(shí)際上，這并非個(gè)例。國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)口咽癌發(fā)病率在十年間增長(zhǎng)了30.7%，在40歲以下的患者中，近七成被查出感染高危型HPV。

那么，口咽癌長(zhǎng)在什么地方？又該如何與咽炎區(qū)分呢？

口咽癌并非籠統(tǒng)的“咽喉癌”，它特指長(zhǎng)在口腔后部的惡性腫瘤，像扁桃體、舌根、軟腭等隱蔽部位。由于位置較深，早期癥狀很會(huì)“偽裝”，在門診接診的患者中，近半數(shù)一開始都把它當(dāng)成了慢性咽炎。

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這里有3個(gè)關(guān)鍵區(qū)分點(diǎn)：

曾經(jīng)有一位患者，發(fā)現(xiàn)扁桃體上的潰瘍?nèi)芏紱]好，而且還越來(lái)越大，他以為是“上火嚴(yán)重”，直到說(shuō)話都含糊不清了才來(lái)就診，此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。大家一定要記?。嚎谘什慨惓０Y狀超過(guò)2周不緩解，必須做喉鏡檢查。

需要警惕的是，口咽癌發(fā)病率飆升的元兇不只是煙酒。

過(guò)去常說(shuō)“煙酒不離口，咽喉癌招手”，但如今情況發(fā)生了變化，在全球范圍內(nèi)，HPV感染已經(jīng)取代煙酒，成為口咽癌的頭號(hào)誘因。

1

人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染

超過(guò)90%的HPV相關(guān)口咽癌是由16型病毒引起的。這種病毒很容易鉆進(jìn)扁桃體、舌根的粘膜褶皺里，因?yàn)檫@里的上皮細(xì)胞基底膜不完整，病毒能夠長(zhǎng)期潛伏，并整合到細(xì)胞基因中。

數(shù)據(jù)顯示，81%的HPV相關(guān)口咽癌患者，根本說(shuō)不清自己是什么時(shí)候感染的，病毒能在體內(nèi)悄無(wú)聲息地潛伏5 - 10年，等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)癌變。

2

男性更危險(xiǎn)？這組數(shù)據(jù)觸目驚心

男性感染HPV后發(fā)展成口咽癌的風(fēng)險(xiǎn)，比女性高10倍！我國(guó)男性HPV疫苗接種率還不足0.3%，但研究早已證實(shí)，男性接種能讓群體感染率降低37%。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，HPV陽(yáng)性口咽癌患者大多在40 - 60歲，比煙酒誘發(fā)的患者年輕10歲以上。他們往往沒有煙酒習(xí)慣，卻因?yàn)楹鲆曔吘壭孕袨榈娘L(fēng)險(xiǎn)，意外踏入了“致癌雷區(qū)”。

下面為大家劃重點(diǎn)：構(gòu)建3級(jí)防御體系，遠(yuǎn)離口咽癌。

口咽癌其實(shí)是“可防可治”的癌癥，尤其是HPV相關(guān)類型，早期規(guī)范治療后5年生存率能達(dá)到70% - 80%，比傳統(tǒng)型高近一倍。關(guān)鍵要做好以下三步：

1

一級(jí)預(yù)防：從源頭切斷風(fēng)險(xiǎn)

一是疫苗接種是關(guān)鍵，九價(jià)HPV疫苗能預(yù)防86%的HPV相關(guān)口咽癌，男女都適用！建議9 - 14歲青少年盡早接種，效果最佳；即使超過(guò)26歲，接種仍能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

二是要守住行為底線，減少性伴侶數(shù)量，避免無(wú)保護(hù)的口交等邊緣性行為。要知道，病毒可通過(guò)黏膜接觸傳播，無(wú)癥狀攜帶者也能傳染。

三是改掉傷咽習(xí)慣，戒煙限酒，少吃檳榔和過(guò)燙食物。因?yàn)榭谇火つし磸?fù)損傷，會(huì)增加HPV感染的概率。

2

二級(jí)預(yù)防：抓住早期報(bào)警信號(hào)

出現(xiàn)以下4種癥狀，應(yīng)立刻去耳鼻喉科就診：

1. 咽部異物感持續(xù)超2周，咽不下吐不出

2. 頸部出現(xiàn)無(wú)痛硬腫塊，按壓不移動(dòng)

3. 口咽部潰瘍長(zhǎng)期不愈，邊緣隆起發(fā)硬

4. 吞咽時(shí)疼痛放射到耳朵，聲音逐漸嘶啞

檢查并不復(fù)雜，喉鏡能直接看到病灶，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)可加做口咽拭子HPV檢測(cè)。正所謂“早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，可能就少遭罪、多活十年”。

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3

三級(jí)預(yù)防：規(guī)范治療不放棄

HPV陽(yáng)性患者，對(duì)放化療更敏感，早期可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)或根治性放療控制病情，不少人能達(dá)到臨床治愈。

HPV陰性患者多與煙酒相關(guān)，需采用放化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療，術(shù)后要嚴(yán)格戒煙酒，定期復(fù)查。

策劃制作

來(lái)源丨腫瘤專科醫(yī)生（id:zlzkys）

作者丨潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

審核丨崔勇 山東省壽光市人民醫(yī)院腫瘤三科（放療科）科主任

責(zé)編丨張一諾

審校丨徐來(lái)、張林林

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