當秋風裹挾寒意而至，健康守護的重心也需向骨骼傾斜。骨骼的細微不適，不僅關(guān)聯(lián)著日常疼痛，更直接影響生活的從容與質(zhì)量。

現(xiàn)代骨科的使命，正是憑借更精準的診療方案與更微創(chuàng)的治療手段，為患者卸下病痛枷鎖，重拾行動自如的安心。

——編者按

秋冬季節(jié)氣溫驟降，骨骼健康迎來一年中的“考驗期”。低溫濕冷的天氣不僅會加重關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，濕滑路面還會增加跌倒骨折的風險，各大醫(yī)院骨科門急診也隨之進入就診高峰。

面對季節(jié)性增長的診療需求和患者對快速康復的期待，現(xiàn)代骨科如何破局？智能化手術(shù)技術(shù)的興起，正成為關(guān)鍵的應對之道。

不少人對骨科手術(shù)的印象仍停留在“上鋼板、打螺釘、裹石膏”的階段，甚至戲稱骨科醫(yī)生為“木匠”。但實際上，為提升治療效果，現(xiàn)代骨科已全面邁向微創(chuàng)化與精準化。

如今，醫(yī)生可借助先進的智能手術(shù)系統(tǒng)，將手術(shù)精度提升至新高度，核心目標始終是讓患者受益：創(chuàng)傷更小、恢復更快、安全性更高。

警惕季節(jié)變化，科學應對“骨骼危機”

氣溫降低與濕度變化會對骨骼關(guān)節(jié)健康產(chǎn)生多重影響，部分骨科疾病的發(fā)病率也隨之上升。

首先，骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀易在秋冬加重。低溫會導致關(guān)節(jié)周圍血管收縮，血液循環(huán)減慢，關(guān)節(jié)滑液分泌減少，進而加劇關(guān)節(jié)僵硬與疼痛感，晨起或久坐后尤為明顯。

因此，骨關(guān)節(jié)炎患者及老年人需特別注意關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護膝、護肘等護具，同時進行適度室內(nèi)活動，如散步、打太極拳等，以維持關(guān)節(jié)靈活性與周圍肌肉力量。

其次，冬季雨雪天氣使路面濕滑，跌倒風險顯著增加。這對骨質(zhì)疏松的老年人尤為危險，極易引發(fā)腕部、髖部及脊柱等部位骨折。預防跌倒至關(guān)重要，應選擇防滑鞋，行走時留意腳下，避免在濕滑路面匆忙趕路。同時，要加強營養(yǎng)，適度補充維生素D和鈣質(zhì)，在陽光溫和時段多到戶外曬太陽，延緩骨量流失，增強骨骼強度。

此外，頸肩腰腿痛也易在寒冷季節(jié)復發(fā)。寒冷會導致肌肉緊張、筋膜痙攣，原本有慢性勞損的部位更易出現(xiàn)疼痛。在此提醒大家注意全身保暖，避免頸肩、腰背部直接受風受寒。長期伏案工作者應定時起身活動，伸展肢體，改善局部血液循環(huán)。

對于有骨科舊傷或做過手術(shù)的患者，季節(jié)變換時可能感到不適，這屬于正常生理反應，但仍需密切觀察。若疼痛持續(xù)不緩解或反復發(fā)作，應及時就醫(yī)復查，排除潛在問題。

當然，除日常預防與保守治療外，若不慎需要手術(shù)，尤其是針對結(jié)構(gòu)復雜、傳統(tǒng)手術(shù)難度與風險較高的部位，患者無需過度焦慮。近年來，隨著智能骨科手術(shù)系統(tǒng)的成熟與推廣，許多過去難以開展的復雜手術(shù)，如今也能在微創(chuàng)、精準的前提下順利進行。

突破傳統(tǒng)局限，手術(shù)邁向微創(chuàng)精準

近年來，多款專業(yè)骨科手術(shù)機器人獲批上市，標志著骨科手術(shù)正式進入超精準、微創(chuàng)化的新階段。理論上，常用的骨科手術(shù)機器人適用于所有脊柱、關(guān)節(jié)及創(chuàng)傷類手術(shù)。

不過，對于四肢長骨骨折內(nèi)固定、初次骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換、老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折椎體成形等常規(guī)手術(shù)，無需耗費過多人力物力動用手術(shù)機器人，否則就像“大炮打蚊子”。

骨科手術(shù)機器人的核心價值，在于結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗判斷與機器的精準穩(wěn)定，其優(yōu)勢在以下幾類復雜手術(shù)中尤為突出——

■高難度骨盆骨折手術(shù)

骨盆骨折多由高能量暴力導致，骨盆區(qū)周圍血管神經(jīng)叢豐富且有重要臟器，常規(guī)手術(shù)難度大、創(chuàng)傷大、出血多，致死致殘率較高。

傳統(tǒng)骶髂螺釘置入需反復術(shù)中透視，損傷骶叢神經(jīng)血管的風險較大。而隨著智能骨科手術(shù)機器人及一系列輔助復位工具的應用，醫(yī)生可實現(xiàn)可視化操作置釘，減少透視次數(shù)、縮短手術(shù)時間的同時，降低了神經(jīng)血管損傷風險。

近年來，骨盆骨折微創(chuàng)機器人手術(shù)成為創(chuàng)傷骨科的研究熱點，國內(nèi)外高質(zhì)量研究論文不斷涌現(xiàn)，智能手術(shù)機器人的出現(xiàn)實現(xiàn)了骨盆骨折微創(chuàng)治療“從0到1”的突破。

■嚴重脊柱畸形矯形手術(shù)

嚴重脊柱側(cè)彎、后凸、旋轉(zhuǎn)畸形等矯治手術(shù)極具挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后椎弓根螺釘把持力不足易松動、脊髓神經(jīng)損傷甚至癱瘓等問題，長期困擾著醫(yī)患雙方。手術(shù)機器人通過術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中導航，輔助醫(yī)生精準置入椎弓根螺釘，在微創(chuàng)條件下實現(xiàn)安全有效的矯形。

■復雜關(guān)節(jié)置換與翻修手術(shù)

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)幫助眾多關(guān)節(jié)畸形、骨壞死患者擺脫病痛，恢復關(guān)節(jié)活動功能。但復雜關(guān)節(jié)畸形或初次關(guān)節(jié)置換后的翻修手術(shù)難度極高，細微誤差就會影響療效。機器人系統(tǒng)通過精準的術(shù)前測量與方案模擬，協(xié)助醫(yī)生完成截骨、假體定位等關(guān)鍵步驟，將復雜手術(shù)標準化、可控化，提升手術(shù)成功率。

可以說，智能骨科手術(shù)機器人的出現(xiàn)，正推動復雜骨科手術(shù)徹底擺脫“切口長、創(chuàng)傷大、出血多、恢復慢”的傳統(tǒng)局限。如今，手術(shù)越來越微創(chuàng)、精準，術(shù)后療效與功能恢復顯著提升，這已成為患者最直觀的體驗。

智能骨科手術(shù)機器人的發(fā)展，標志著骨科手術(shù)范式從高度依賴個人經(jīng)驗的“徒手藝術(shù)”，轉(zhuǎn)向基于數(shù)據(jù)和算法的“精準科學”。這不僅是工具的革新，更是診療理念的升級。通過深度融合醫(yī)生的臨床智慧與機器的穩(wěn)定精準，構(gòu)建“人機協(xié)同”的決策與操作閉環(huán)：醫(yī)生負責全局判斷與關(guān)鍵決策，機器人則將規(guī)劃方案轉(zhuǎn)化為毫米級的高精度執(zhí)行。

隨著5G遠程通信、數(shù)字孿生與大數(shù)據(jù)技術(shù)的進一步融合，骨科手術(shù)機器人正突破手術(shù)室的物理邊界，實現(xiàn)異地精準遙控手術(shù)。同時，通過學習海量手術(shù)數(shù)據(jù)并優(yōu)化算法，它未來或許能自主生成更優(yōu)的個性化手術(shù)方案，成為醫(yī)生的“超級助手”。

（作者為同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院骨科醫(yī)生）

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