在醫(yī)保DRG/DIP支付改革深入推進、醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的大背景下，公立醫(yī)院正從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“價值醫(yī)療”的深刻轉(zhuǎn)型。

作為區(qū)域醫(yī)療中心的核心醫(yī)技科室，山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院放射科直面醫(yī)?？刭M、檢查收費下調(diào)、患者需求升級等多重挑戰(zhàn)，創(chuàng)新推出“當日就診、當日檢查、當日出報告”服務(wù)模式，以流程再造為基礎(chǔ)、技術(shù)賦能為動力、人文堅守為底色，在降本、增效、提質(zhì)的道路上走出了內(nèi)涵式發(fā)展的特色路徑，為行業(yè)樹立了標桿。

山大二院視頻(標清)

日前，健康界走進這家國家衛(wèi)健委委屬醫(yī)院，近距離探尋其“當日完成”模式的實踐邏輯與細節(jié)。

破局與堅守：“當日完成”背后的轉(zhuǎn)型與平衡

醫(yī)保改革的“指揮棒”正在重塑醫(yī)療行業(yè)運營邏輯。DRG/DIP付費、醫(yī)?？傤~預(yù)算管理等政策，徹底改變了“按項目收費”的粗放模式，要求醫(yī)院在固定費用內(nèi)以最高效率實現(xiàn)最優(yōu)診療效果。對放射科而言，單純靠增加工作量、擴大規(guī)模的路徑已觸及物理空間、設(shè)備負載和人員精力的天花板，成為不可持續(xù)的“內(nèi)卷”。同時，患者對影像檢查“預(yù)約難、等待長”的抱怨，以及臨床對精準診斷報告的迫切需求，共同催生了放射科轉(zhuǎn)型的內(nèi)在動力。

山大齊魯二院放射科主任仲海明確轉(zhuǎn)型方向：從傳統(tǒng)“規(guī)模導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向“價值中心”。這一轉(zhuǎn)型的核心是重塑科室價值——對患者提供更快速精準的診斷服務(wù)；對臨床成為決策中可靠高效的“偵察兵”；對醫(yī)保通過精準診斷避免不必要檢查和誤診，從源頭控費。仲海說，“當日完成”模式的目標不僅是“快”，更是通過“快”倒逼流程優(yōu)化、技術(shù)升級和價值重塑，讓放射科價值貫穿診療全鏈條。

山大齊魯二院放射科主任仲海

轉(zhuǎn)型之路不平坦，統(tǒng)一全科思想是最初也是最關(guān)鍵的挑戰(zhàn)。仲?；貞?，科室需要讓每位醫(yī)護人員明白，放射科的價值不在于檢查數(shù)量，而在于為患者、臨床和醫(yī)保體系貢獻的不可替代價值。

思想共識達成后，流程再造工程全面鋪開。放射科打破科室間“隱形墻”，從被動接收申請的“后方平臺”變?yōu)橹鲃映鰮舻摹凹夹g(shù)參謀”。光譜CT等先進設(shè)備啟用后，科室啟動“影像技術(shù)臨床行”交流活動，專家團隊深入臨床一線，通過專題講座、技術(shù)沙龍介紹新設(shè)備優(yōu)勢和臨床價值，幫助臨床根據(jù)疾病特點精準開單，從源頭避免開單模糊性與試錯成本，提升首次檢查成功率。

流程再造：全鏈條打通堵點提升效率

做過影像檢查尤其是核磁共振的患者，都對提前幾天預(yù)約印象深刻。預(yù)約環(huán)節(jié)的智慧化改造讓患者告別“集中排隊”。放射科推行精準分時段預(yù)約，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開放自助開單和預(yù)約功能，實現(xiàn)人群精細分流，讓患者靈活安排就診時間。

檢查環(huán)節(jié)追求“效能最大化”，早班開檢提前至7:30，晚班延續(xù)至患者做完，午間不休，實現(xiàn)“人停機不停”。核磁共振和CT滿負荷運轉(zhuǎn)，極大提升設(shè)備利用率。報告環(huán)節(jié)“無縫銜接”是保障“當日完成”的關(guān)鍵，科室安排診斷醫(yī)師夜間和周末值班寫報告，17點后仍有醫(yī)師堅守，確?！皺z查不過夜、報告不拖延”。

人員不足是最大現(xiàn)實難題。診斷醫(yī)師工作負荷極大，“加班是常態(tài)，無人按時下班”。放射科副主任龐國棟坦言，科室人員大多工作到晚上八九點，資深教授也常加班至21點。為緩解壓力，科室增設(shè)“小夜班”（12點至20點）和午間值班崗，還計劃試行“14點至22點”新班次，應(yīng)對急診報告一小時內(nèi)出具的要求。

山大齊魯二院放射科副主任龐國棟

面對部分醫(yī)生不理解，龐國棟坦誠溝通，讓大家明白這是行業(yè)共性挑戰(zhàn)，同時通過優(yōu)化排班、增設(shè)崗位減輕負擔(dān)。此外，科室關(guān)注醫(yī)護健康，優(yōu)先選購對眼睛傷害更小的高質(zhì)量屏幕，在高強度工作中筑起健康屏障。

在推進“當日完成”、應(yīng)對工作壓力的同時，放射科未忽視臨床教學(xué)與科研，探索出“臨床、教學(xué)、科研三輪驅(qū)動”，實現(xiàn)內(nèi)涵式增長與醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)。仲海將外部壓力視為轉(zhuǎn)型契機，強調(diào)通過精細化運營為教學(xué)和科研騰出空間?？剖医藴驶坛處?，定期開展疑難病例討論，每周三的學(xué)術(shù)講座由年輕醫(yī)生分享臨床病例，交流中積累經(jīng)驗。

科室鼓勵年輕醫(yī)生參與多學(xué)科會診，從臨床需求提煉科研問題，將臨床實踐與科研創(chuàng)新結(jié)合。同時推動人工智能與影像診斷融合，提升診斷自動化水平和一致性，讓技術(shù)創(chuàng)新成為醫(yī)教研協(xié)同的催化劑。仲海表示，近年來科室規(guī)培醫(yī)師出科考核優(yōu)秀率持續(xù)提升，科研成果不斷涌現(xiàn)，形成“以臨床帶教學(xué)、以教學(xué)促科研、以科研助臨床”的良好局面，為科室長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

技術(shù)賦能：先進CT成像技術(shù)成核心加速器

價值醫(yī)療時代，技術(shù)賦能是實現(xiàn)“提質(zhì)、增效、降本”的關(guān)鍵。放射科引入光譜CT等先進設(shè)備，以技術(shù)創(chuàng)新破解效率與質(zhì)量難題。仲海強調(diào)，CT能量成像不是“奢侈品”，而是價值醫(yī)療時代的“必需品”，其核心價值是通過提升診療內(nèi)涵支撐“當日完成”。CT能量成像的“一站式”掃描能力，從源頭提升診療效率。傳統(tǒng)CT中患者可能需要多次掃描獲取診斷信息，增加輻射劑量和檢查時間，影響流程。而CT能量成像“一次掃描，多參數(shù)成像”，能從一次增強掃描中衍生虛擬平掃、碘圖、單能量圖像等數(shù)據(jù)，無需額外掃描即可提供全面精準的診斷信息。

這直接減少患者重復(fù)檢查，降低社會總醫(yī)療成本，契合醫(yī)保價值導(dǎo)向。同時避免因信息不足或圖像質(zhì)量不佳導(dǎo)致的重復(fù)掃描，提升設(shè)備利用率和患者流通效率，為“當日完成”提供關(guān)鍵技術(shù)保障。以虛擬平掃技術(shù)為例，它避免單獨平掃檢查，使患者輻射劑量降低30%，節(jié)省檢查時間，讓設(shè)備在有限時間內(nèi)服務(wù)更多患者，助力“當日完成”目標實現(xiàn)。

CT能量成像的多參數(shù)、定量化分析能力，為精準診斷打開新大門，也為“當日完成”提供質(zhì)量支撐。傳統(tǒng)CT依賴形態(tài)學(xué)特征診斷，對不典型或微小病灶難以準確判斷性質(zhì)，易導(dǎo)致誤診或需進一步檢查，影響診療效率。而CT能量成像的碘密度圖能量化病灶血供，單能量圖像能提高組織對比度，使微小病灶更顯著，提供傳統(tǒng)CT無法比擬的組織定性和定量分析能力。

在腫瘤性質(zhì)分析、血管斑塊成分判定等方面，這些優(yōu)勢尤為突出。仲海以疑似早期肝癌鑒別診斷為例，常規(guī)CT中肝硬化結(jié)節(jié)與小型肝癌常難以區(qū)分，而CT能量成像通過碘密度圖量化病灶血供——肝癌通常動脈供血為主，動脈期碘濃度顯著高于肝硬化結(jié)節(jié)，結(jié)合單能量圖像提高組織對比度，能精準區(qū)分病灶性質(zhì)。

曾有一位患者，外院提示肝癌可能，但放射科通過能量CT檢查，發(fā)現(xiàn)病灶碘濃度與良性結(jié)節(jié)特征一致，避免了不必要的穿刺活檢，減少患者創(chuàng)傷，節(jié)約醫(yī)療資源，體現(xiàn)了精準診斷對“當日完成”模式的質(zhì)量保障作用。

對技師團隊而言，先進CT成像技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用顯著提升工作效率和檢查信心。醫(yī)學(xué)影像中心技師張昌磊介紹，科室通過分層培訓(xùn)和制定《能量CT標準操作程序》，明確從掃描協(xié)議到后處理的每一步操作規(guī)范，確保不同班次、技師操作的一致性。光譜CT一次掃描能獲得多參數(shù)信息，為技師提供更多判斷依據(jù)，尤其是心臟血管成像時，不再擔(dān)心掃描失敗。

山大齊魯二院醫(yī)學(xué)影像中心技師張昌磊

單能級圖像有效避免因圖像質(zhì)量不佳導(dǎo)致的重復(fù)掃描，節(jié)省時間，減少患者等待和輻射暴露。同時，技師組與診斷組建立即時反饋機制，確保技術(shù)應(yīng)用問題閉環(huán)處理?！靶式^不妥協(xié)質(zhì)量，這是對患者安全的承諾?！睆埐诘脑挼莱隽思紟焾F隊在技術(shù)應(yīng)用中的堅守。正是這種規(guī)范與創(chuàng)新并重的理念，讓先進CT成像技術(shù)真正成為“當日完成”模式的可靠加速器，在提升效率的同時守住醫(yī)療質(zhì)量底線。

模式重塑：“當日完成”帶來的日常工作深度變革

“當日完成”不僅是服務(wù)承諾，更是運營模式的深刻重塑，改變了醫(yī)護人員的工作方式、思維模式和職業(yè)體驗，讓科室呈現(xiàn)全新工作風(fēng)貌。作為報告最終出具者，診斷醫(yī)師團隊感受最為直接，他們在高負荷工作中面臨挑戰(zhàn)，也收獲職業(yè)成就感。

龐國棟是“當日完成”模式的見證者和參與者?！翱剖胰逻\營模式引導(dǎo)我們主動思考如何用最優(yōu)方案、最快速度給出最準報告?！饼媷鴹澱f，以前遇到不典型肝臟小病灶，診斷醫(yī)師可能只能在報告中描述“疑似血管瘤或轉(zhuǎn)移瘤待排”，建議患者短期復(fù)查，這讓患者等待期間焦慮，也可能延誤診療時機。而現(xiàn)在，借助光譜CT能量成像技術(shù)，診斷醫(yī)師可以立刻調(diào)用碘圖，測量病灶強化特征碘定量值，從而給出更明確的診斷，讓患者免去不必要的等待和擔(dān)憂。

對于腫瘤療效評估，碘圖能更早期、敏感地反映病灶血供變化，比單純測量腫瘤大小更精準，為臨床治療方案及時調(diào)整提供可靠依據(jù)。這種技術(shù)賦能帶來的診斷信心提升，讓診斷醫(yī)師的工作從單純“看圖說話”轉(zhuǎn)變?yōu)榛跀?shù)據(jù)的“精準分析”，他們提供的不再是簡單“照片”，而是充滿數(shù)據(jù)支撐的“分析報告”，臨床醫(yī)生對放射科的依賴和信任感大大增強?！霸谶@里，你會有一種感覺：你掌握的先進應(yīng)用技術(shù)，正在真切地幫助到每一個患者，這種職業(yè)成就感非常強烈?！饼媷鴹澰捳Z中充滿對工作的熱愛與堅守。

對年輕醫(yī)生而言，“當日完成”模式既是成長壓力，也是進步動力。放射科年輕醫(yī)生陳佩佩表示，“當日完成”對診斷工作提出更高要求，如何更有效地提高診斷效率、更快完成診斷工作，是年輕醫(yī)生面臨的重要課題。而能量CT的應(yīng)用，為年輕醫(yī)生提供了有力支持。能量CT圖像能顯示更多影像診斷信息，幫助年輕醫(yī)生在海量影像圖像中快速精準找到病灶，同時降低隱匿性病灶漏診風(fēng)險，極大提升診斷效率和準確性。

山大齊魯二院放射科年輕醫(yī)生陳佩佩

在這種高強度、高要求的工作環(huán)境中，年輕醫(yī)生成長迅速。他們不僅掌握先進設(shè)備應(yīng)用技巧，更培養(yǎng)了快速精準的診斷思維，在實踐中積累了豐富臨床經(jīng)驗?！霸谶@里，我們會感覺到掌握先進的技術(shù)正在真切地幫助到每一位患者?！标惻迮逭f。

技師團隊的工作也隨著“當日完成”模式推行發(fā)生顯著改變。技師組與診斷組的即時反饋機制，讓技術(shù)應(yīng)用中出現(xiàn)的問題能及時解決，避免因溝通不暢導(dǎo)致的效率低下。“以前可能會因為掃描參數(shù)設(shè)置不當，導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳，需要患者重新掃描，既耽誤時間，也影響患者體驗?！睆埐谡f：“現(xiàn)在有了標準化操作程序和即時反饋機制，這種情況大幅減少，我們的工作更順暢、高效，也更有信心為患者提供優(yōu)質(zhì)檢查服務(wù)?！?/p>

除了工作方式和效率的改變，“當日完成”模式還重塑了科室團隊協(xié)作氛圍。為實現(xiàn)“當日完成”的共同目標，診斷醫(yī)師、技師、護士等各崗位工作人員緊密配合、協(xié)同作戰(zhàn)。從患者預(yù)約、檢查準備，到掃描成像、報告撰寫，每個環(huán)節(jié)都銜接緊密、無縫對接。遇到疑難病例，全科會進行會診討論，共同為患者精準診斷出謀劃策。這種團結(jié)協(xié)作、攻堅克難的團隊精神，成為科室應(yīng)對各種挑戰(zhàn)的強大動力，也讓“以患者為中心”的服務(wù)理念真正落到實處。

山大齊魯二院放射科的“當日完成”模式，是醫(yī)保改革背景下價值醫(yī)療的生動實踐，是技術(shù)賦能與人文關(guān)懷的深度融合，更是科室全體醫(yī)護人員堅守與奉獻的成果。“從轉(zhuǎn)型之路的艱難探索，到技術(shù)賦能的效率革新，再到日常工作的深度變革，我們用行動詮釋了‘以患者為中心’的服務(wù)理念，未來也將持續(xù)為患者帶來更優(yōu)質(zhì)、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)?！敝俸Ｕf。

山大齊魯二院放射科合照

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