小王最近感冒還反復(fù)發(fā)燒，他先后服用了阿咖酚散、奧司他韋膠囊、瑪巴洛沙韋片三種藥物。沒(méi)想到4天后，他出現(xiàn)了惡心、腹脹等癥狀，隨即前往醫(yī)院就診。

01 疊加服藥，療效不增反而有副作用

醫(yī)生為小王抽血化驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)其肝功能存在異常。經(jīng)一系列排查，醫(yī)生表示，小王是因疊加服用感冒藥而導(dǎo)致的藥物性肝損傷。

據(jù)了解，阿咖酚散屬于感冒藥復(fù)方制劑，含解熱鎮(zhèn)痛的藥物成分對(duì)乙酰氨基酚，過(guò)量服用易引起藥物性肝損傷。而奧司他韋和瑪巴洛沙韋都屬抗病毒藥物，這兩種藥也不建議疊加使用。

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師李瀟瀟解釋，奧司他韋是阻止病毒從被感染的細(xì)胞里釋放，瑪巴洛沙韋則是阻斷病毒的復(fù)制。通常，這兩種藥選其一即可，目前沒(méi)有明確的證據(jù)證明兩藥聯(lián)用能增加療效，聯(lián)用可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的疊加。

近日多地進(jìn)入大降溫模式，不少朋友容易感冒、發(fā)燒，這時(shí)候，就會(huì)有人選擇吃點(diǎn)感冒藥或者退燒藥。因此，自行用藥或多藥疊加引發(fā)肝損傷的患者并不少見(jiàn)。

02 男子亂吃藥，指標(biāo)較正常高38倍

在廈門(mén)各大醫(yī)院最近收治入院的患者中，有患者同時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚和阿奇霉素兩種藥物治療感冒，被確診為急性肝功能損傷，同時(shí)多個(gè)指標(biāo)呈現(xiàn)嚴(yán)重異常，有的甚至高出正常值38倍。

醫(yī)生介紹，這位患者有慢乙肝病史，需要長(zhǎng)期規(guī)律服用抗病毒藥物，但患者卻自行停藥，體內(nèi)的乙肝病毒被激活。這時(shí)，他同時(shí)服用兩款感冒藥，極易引起肝功能損傷。

為何這些常用的感冒藥會(huì)引發(fā)肝損傷？醫(yī)生表示，對(duì)乙酰氨基酚超過(guò)每日2克的極量之后，肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。疊加服用感冒藥有導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。那只服用一款感冒藥是不是就沒(méi)事了呢？

03 男子連服4天感冒靈顆粒，確診藥物性肝損傷

鄭先生近日因嘔吐、食欲減退等癥狀，被收治住院。據(jù)了解，鄭先生近期因感冒，連續(xù)服用了4天感冒靈顆粒，與此同時(shí)，他每天喝二三兩白酒。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，鄭先生被確診藥物性肝損傷。

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師應(yīng)穎秋介紹，感冒藥跟酒精一起合用后，容易發(fā)生潰瘍或者是消化道出血，甚至?xí)鸶螕p傷，然后發(fā)生肝功能的異常。

很多人都知道：“頭孢配酒，說(shuō)走就走”，這句順口溜就是提示大家，頭孢類藥物不能和酒同服，同服后很可能產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，導(dǎo)致休克甚至死亡。

雙硫侖樣反應(yīng)：當(dāng)酒精進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶的轉(zhuǎn)化變成乙醛。由于頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致乙醛無(wú)法繼續(xù)降解，從而在體內(nèi)大量堆積，便會(huì)發(fā)生雙硫侖樣的中毒反應(yīng)。

除了“頭孢”，服用哪些藥物尤其要忌酒？北京大學(xué)第三醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師應(yīng)穎秋介紹，甲硝唑、呋喃妥因、復(fù)方磺胺甲噁唑這樣的抗生素和酒同服時(shí)，都可能會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。酒精還會(huì)影響胰島素代謝，很可能會(huì)造成低血糖的情況。一些降壓藥會(huì)擴(kuò)張我們的血管，酒精可能會(huì)使降壓作用疊加，使患者血壓降得更低。

因此，醫(yī)生建議患者在停藥后7天再飲酒，如果喝了酒，需停3天以上再去服藥。

如何預(yù)防藥物性肝損傷？

01 遵循醫(yī)囑，合理用藥

在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥，不私自增加藥物劑量和種類。

02 警惕藥物間的相互作用

特別是服用多種慢病治療藥物的人群，疑惑時(shí)要尋求醫(yī)生幫助，不可自行診斷并服藥。

03 審慎對(duì)待中藥和保健品

可遵醫(yī)囑科學(xué)服用，不要輕信未經(jīng)證實(shí)療效的中藥、草藥和保健品，少吃不必要的保健品。

04 高危人群需定期監(jiān)測(cè)肝功能

對(duì)于易發(fā)生肝損的高危人群，在服用易引起肝損傷的藥物時(shí)，需定期檢查肝功能。

05 保持健康的生活方式

保持健康的飲食習(xí)慣，減少酒精攝入，并堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

提醒：雖然很多藥具有潛在的肝毒性，但大家也無(wú)需談藥色變。遵從醫(yī)囑、合理使用才是科學(xué)預(yù)防藥物性肝損傷的關(guān)鍵。長(zhǎng)期服藥的患者應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肝功能，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

甘肅省編輯：管磊|責(zé)編：顧瑩|審核：姚皓焜

原標(biāo)題：《指標(biāo)較正常高38倍！家中常用藥，吃成肝損傷......》

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