認(rèn)為腎病不痛不癢沒癥狀就不用太在意，這是一種常見誤區(qū)。

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許多慢性腎臟病在早期確實(shí)沒有明顯癥狀，但這并不代表它無害或可忽視。2023年一項(xiàng)研究分析了195名沒有自覺癥狀、但存在肥胖、高血壓、糖尿病等腎炎風(fēng)險因素的人群，發(fā)現(xiàn)有多達(dá)24%的人已出現(xiàn)白蛋白尿，這是腎臟受損的重要信號；其中18%屬于中度風(fēng)險，6%為高度風(fēng)險，提示他們的腎功能可能正在悄無聲息地走向惡化。正因?yàn)槁阅I臟病一開始往往缺乏疼痛或異常感覺，被人們稱為“沉默的殺手”。

更值得警惕的是，這些“高風(fēng)險人群”在使用更敏感的腎功能生物標(biāo)志物——血清胱抑素C聯(lián)合肌酐進(jìn)行評估后，約一半人被重新分級為更晚期的腎病狀態(tài)，說明傳統(tǒng)肌酐指標(biāo)可能低估了實(shí)際腎功能損傷程度。也就是說，甚至普通檢測項(xiàng)目都無法早期發(fā)現(xiàn)腎病這個“沉默殺手”。

如果等到真正“痛了、腫了、尿有泡了”才去就診，往往已是疾病中晚期。另一項(xiàng)研究追蹤了140名未接受治療的特發(fā)性膜性腎病患者，其中20%在未經(jīng)干預(yù)的情況下最終進(jìn)展至終末期腎病，且大多在確診后2.5年內(nèi)迅速惡化。尤其是那些初始就存在大量蛋白尿（≥10g/24小時）和腎功能下降的患者，進(jìn)展速度更快，治療機(jī)會稍縱即逝。

因此，沒有癥狀并不等于沒有問題。忽視早期腎病，意味著可能錯失延緩甚至逆轉(zhuǎn)病程的“黃金干預(yù)期”。

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨薛明偉 河北省邢臺市人民醫(yī)院 腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來、張林林

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