“肺里長了結(jié)節(jié)，是不是肺癌？”50歲的張先生攥著體檢報(bào)告，滿臉焦慮地走進(jìn)靜安區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診室。他有20多年吸煙史，這次體檢做CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)6—7毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。

接診的李維浩副主任醫(yī)師仔細(xì)查看CT影像后告訴他：“這是中危結(jié)節(jié)，得留意但不用緊張。”隨后為他制定了方案：立刻戒煙，3個(gè)月后用更精準(zhǔn)的光譜CT復(fù)查。

三個(gè)月后，光譜CT檢查顯示張先生的結(jié)節(jié)符合炎性特征，良性可能性大，暫時(shí)不用手術(shù)，建議每年隨訪。

張先生說：“還是拍片子放心，有肺結(jié)節(jié)得找專業(yè)醫(yī)生把關(guān)?！?/p>

這樣的案例不少見。體檢數(shù)據(jù)顯示，全國超1100萬成年人做肺部低劑量螺旋CT檢查，肺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)65.5%，超730萬人查出結(jié)節(jié)。面對這一情況，很多人陷入恐慌，甚至走進(jìn)認(rèn)知誤區(qū)。

專家澄清三大認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就得手術(shù)？

李維浩指出：“很多人把肺結(jié)節(jié)當(dāng)成‘定時(shí)炸彈’，非要切除才安心，這是過度治療?！睌?shù)據(jù)顯示，檢出的肺結(jié)節(jié)中僅0.9%可能惡性，84.4%是良性，14.6%可能良性。盲目手術(shù)可能造成不可逆的肺損傷，還會(huì)帶來5%—8%的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)二：不吸煙就不會(huì)長肺結(jié)節(jié)？

吸煙是重要誘因，但不是唯一因素?？諝馕廴?、職業(yè)粉塵接觸、遺傳等都可能誘發(fā)肺結(jié)節(jié)。臨床顯示，非吸煙人群肺結(jié)節(jié)檢出率已達(dá)32.6%，即便沒有吸煙史，40歲以上人群也需定期篩查。

誤區(qū)三：隨訪就是拖延病情？

李維浩解釋：“這是對醫(yī)學(xué)隨訪的嚴(yán)重誤解。6毫米以下的磨玻璃結(jié)節(jié)就算是惡性，生長也很緩慢，有足夠時(shí)間隨訪，不用擔(dān)心隨訪期間病情進(jìn)展導(dǎo)致治療延誤。”隨訪的本質(zhì)是動(dòng)態(tài)監(jiān)測，目的是選最合適的干預(yù)時(shí)機(jī)，既避免過度治療，又不遺漏惡性病變。

精準(zhǔn)鑒別讓診療更安心

面對肺結(jié)節(jié)，精準(zhǔn)鑒別很重要。

放射科主任梁宗輝介紹：“光譜CT在精準(zhǔn)診斷上優(yōu)勢明顯。一次掃描就能得到碘密度圖、能譜曲線等16大類功能影像，能深入分析結(jié)節(jié)的物質(zhì)成分和血供特點(diǎn)。一般來說，惡性結(jié)節(jié)生長活躍，血供更豐富，碘攝取量更高；良性結(jié)節(jié)則相反。這些信息普通CT很難全面提供?！?/p>

梁宗輝補(bǔ)充：“除了看得更‘透’，光譜CT還能自動(dòng)分析結(jié)節(jié)的實(shí)性成分占比，相當(dāng)于一次掃描從多個(gè)維度給結(jié)節(jié)做‘精準(zhǔn)畫像’。臨床數(shù)據(jù)顯示，它鑒別結(jié)節(jié)良惡性的精準(zhǔn)度比常規(guī)CT提升30%以上，輻射劑量卻降低50%以上，而且掃描速度更快、圖像更清晰?！?/p>

“對于需要定期復(fù)查肺結(jié)節(jié)的患者，光譜CT還有個(gè)實(shí)用功能——智能隨訪對比。它能自動(dòng)標(biāo)注同一結(jié)節(jié)不同時(shí)期的大小、密度變化，生成結(jié)構(gòu)化對比報(bào)告，病灶動(dòng)態(tài)變化一目了然。這不僅幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)判斷病情趨勢，也讓患者直觀了解結(jié)節(jié)變化?！绷鹤谳x說。

專家建議，高危人群（40歲以上、長期吸煙、有肺癌家族史、長期接觸粉塵或有害氣體者）每年做一次CT篩查；普通人群40歲起每兩年篩查一次，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況調(diào)整。

生活防護(hù)方面，戒煙限酒是關(guān)鍵，同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙和粉塵環(huán)境；廚房烹飪要開油煙機(jī)，減少油煙暴露；保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不用恐慌，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生制定的隨訪或治療方案。

專家強(qiáng)調(diào)，通過科學(xué)篩查、精準(zhǔn)影像鑒別和專業(yè)臨床隨訪，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都能妥善管理。面對肺結(jié)節(jié)，公眾無需過度恐慌，更重要的是建立科學(xué)認(rèn)知，避免誤區(qū)，和專業(yè)醫(yī)生一起制定個(gè)性化的監(jiān)測與管理方案，這才是應(yīng)對肺結(jié)節(jié)、守護(hù)肺部健康的根本方法。

記者：郁婷藶

圖片：郁婷藶

視頻：傅雷

編輯：陳攻

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